Связь между миомой матки и риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний

Введение: Миома матки и атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (АССЗ) имеют общие биологические механизмы, однако в крупных американских когортах с длительным наблюдением до настоящего времени не изучалось, различается ли риск АССЗ у пациенток с миомой матки и без неё. Целью исследования была оценка связи между миомой матки и риском впервые возникших АССЗ.

Методы: Проведено популяционное когортное исследование в США на основе обезличенной базы данных Clinformatics Data Mart Database компании Optum за 2000–2022 годы. Наблюдение продолжали до развития АССЗ, прекращения участия в страховой программе, установления диагноза миомы матки у участниц контрольной группы или 30 июня 2022 года. Участниц с миомой матки сопоставляли по точному возрасту в соотношении 1:5 с участницами без миомы, имевшими ежегодное обращение за гинекологической помощью. Оценивали впервые возникшие АССЗ — совокупный показатель, включавший ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий, — а также отдельные события, например инфаркт миокарда и ишемический инсульт.

Результаты: В исследование вошли 450 177 участниц с миомой матки и 2 250 885 участниц контрольной группы; средний возраст составил 41 год (стандартное отклонение 6,3 года). Кумулятивная частота АССЗ через 1 и 10 лет (95% ДИ) составила соответственно 0,74% (0,71–0,77) и 5,42% (5,18–5,67) в группе миомы против 0,30% (0,29–0,31) и 3,00% (2,90–3,11) в контрольной группе. После статистической коррекции риск АССЗ в группе миомы был выше: относительный риск через 1 год — 2,47 (95% ДИ 2,32–2,61), абсолютная разница рисков — 0,41% (95% ДИ 0,40–0,47); относительный риск через 10 лет — 1,81 (95% ДИ 1,66–1,96), абсолютная разница рисков — 2,40% (95% ДИ 2,07–2,77). Повышенный риск отмечался для всех отдельных компонентов АССЗ. Результаты оставались сходными в подгруппах, выделенных по расе, этнической принадлежности и возрасту, а также в анализах чувствительности с учётом возможных ошибок измерения.

Выводы: Миома матки связана с устойчивым повышением риска АССЗ в течение 10 лет после установления диагноза, что подтверждает необходимость целенаправленной профилактики АССЗ в этой популяции.