Влияние дисфункции щитовидной железы и сахарного диабета на стадии фиброза и стеатоза при метаболически ассоциированной жировой болезни печени

Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) — распространённое метаболическое заболевание, тесно связанное с сахарным диабетом и дисфункцией щитовидной железы. Гипотиреоз, для которого характерно повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), может нарушать обмен липидов и усиливать инсулинорезистентность, способствуя прогрессированию МАЖБП. Для оптимизации ведения пациентов важно изучить совокупное влияние сахарного диабета и дисфункции щитовидной железы на стадии фиброза и стеатоза при МАЖБП. Проспективное поперечное исследование проводили в больнице общего профиля в Суэце с марта по сентябрь 2024 года; в него включили 400 пациентов с МАЖБП. Участников разделили на четыре группы: группа A — 100 пациентов с сахарным диабетом без дисфункции щитовидной железы; группа B — 100 пациентов без сахарного диабета и дисфункции щитовидной железы; группа C — 100 пациентов с сахарным диабетом и дисфункцией щитовидной железы; группа D — 100 пациентов без сахарного диабета, но с дисфункцией щитовидной железы. Всем участникам провели клиническое обследование, лабораторные исследования, расчёт индекса FIB-4 и УЗИ органов брюшной полости; при значении FIB-4 выше 3,25 также выполняли транзиентную эластографию (FibroScan). Между группами выявлены значимые различия по индексу массы тела (ИМТ), активности печёночных ферментов и стадиям фиброза (во всех случаях p < 0,001). Наибольшая доля пациентов с выраженным фиброзом (F2–F3) была в группе C, тогда как в группе D преобладал тяжёлый стеатоз (S3). Гипотиреоз и субклинический гипотиреоз были связаны с повышением индекса FIB-4 и выраженным стеатозом (p = 0,033), что указывает на влияние дисфункции щитовидной железы на прогрессирование МАЖБП. Сахарный диабет и дисфункция щитовидной железы могут усугублять течение МАЖБП. Для замедления прогрессирования фиброза и стеатоза необходим комплексный подход к коррекции этих сопутствующих состояний.