Эффективность терапии принятия и ответственности при отказе от курения: систематический обзор и метаанализ

Введение: Отказ от курения — актуальная проблема общественного здравоохранения. Поведенческую терапию широко применяют для помощи в отказе от курения. Терапия принятия и ответственности (ACT), основанная на принципах когнитивно-поведенческой терапии, помогает участникам принимать, а не подавлять физические и эмоциональные переживания и мысли, связанные с отказом от курения, выявлять модели избегания переживаний, укреплять решимость бросить курить и последовательно менять поведение, руководствуясь ценностями, связанными с отказом от курения.

Цель: Оценить эффективность ACT по сравнению с другими вмешательствами, направленными на отказ от курения, по трём основным исходам: частоте отказа от курения, особенностям курительного поведения и психологическим показателям.

Методы: Поиск проводили в 8 базах данных и 2 регистрационных платформах с момента их создания по 26 марта 2025 года. В обзор включали только рандомизированные контролируемые исследования с участием взрослых курильщиков, в которых для отказа от курения применяли ACT, а в группе сравнения — активное лечение, отсутствие лечения или любое другое вмешательство.

Результаты: В обзор включили 23 исследования с участием 8951 человека. По сравнению с контролем любого типа ACT значимо повышала частоту отказа от курения сразу после вмешательства (ОР = 1,48; 95% ДИ [1,03–2,14]; p = 0,04; I = 81%) и при краткосрочном наблюдении (ОР = 1,63; 95% ДИ [1,31–2,01]; p < 0,01; I = 0%). Анализ подгрупп показал, что при сравнении с поведенческой поддержкой ACT значимо повышала частоту отказа от курения при краткосрочном наблюдении (ОР = 1,60; 95% ДИ [1,27–2,02]; p < 0,01; I = 0%). По сравнению с контролем без вмешательства ACT значимо повышала частоту отказа от курения во все три временные точки: сразу после вмешательства (ОР = 3,11; 95% ДИ [2,13–4,54]; p < 0,01; I = 0%), при среднесрочном наблюдении (ОР = 2,55; 95% ДИ [1,32–4,93]; p < 0,01) и при долгосрочном наблюдении (ОР = 3,33; 95% ДИ [1,66–6,68]; p < 0,01). Нарративный синтез показал, что по сравнению с поведенческой терапией ACT может улучшать психологические показатели, а по сравнению с контролем без вмешательства — также снижать число выкуриваемых за день сигарет и выраженность никотиновой зависимости, а также улучшать психологические показатели. 2222

Практическое применение результатов: Терапия принятия и ответственности может способствовать повышению частоты отказа от курения, изменению курительного поведения и улучшению психологического благополучия у взрослых курильщиков. Однако качество включённых доказательств было ограниченным, что снижает уверенность в этих результатах. Для их дальнейшего подтверждения необходимы тщательно спланированные исследования с большими выборками, особенно прямые сравнения ACT с другими вмешательствами, направленными на отказ от курения.