Сравнительное когортное исследование комбинаций прегабалина с нортриптилином и прегабалина с дулоксетином при диабетической периферической нейропатической боли

Диабетическая периферическая нейропатическая боль — хроническое осложнение, которым страдает почти половина пациентов с сахарным диабетом. Хотя в клинической практике часто применяют монотерапию прегабалином, дулоксетином или нортриптилином, комбинированные схемы могут быть эффективнее. Сравнительных исследований комбинаций прегабалина с нортриптилином (PG-NT) и прегабалина с дулоксетином (PG-DLX), особенно среди пациентов в Индии, немного. В течение пяти месяцев в одном из многопрофильных медицинских центров Южной Индии проводили ретроспективно-проспективное когортное исследование. В него включили 60 взрослых с диабетической периферической нейропатической болью, получавших PG-NT или PG-DLX не менее двух месяцев; наблюдение продолжалось девять недель. Пациенты получали либо прегабалин 150–300 мг/сут и нортриптилин 10–75 мг/сут, либо прегабалин 150–300 мг/сут и дулоксетин 60 мг/сут. Эффективность оценивали по визуальной аналоговой шкале (VAS), индексу тяжести бессонницы (ISI) и госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS). Регистрировали нежелательные явления. Обе схемы обеспечивали значимое уменьшение выраженности боли. При применении PG-DLX снижение показателей было более выраженным: VAS — на 2,23 против 1,35 балла, ISI — на 2,87 против 1,14 балла, HADS-A — на 2,00 против 1,41 балла. PG-DLX также значимо улучшала показатель HADS-D (снижение на 1,70 балла; p < 0,001), тогда как для PG-NT значимого изменения не выявлено (p = 0,076). Обе комбинации эффективны при диабетической периферической нейропатической боли. Однако PG-DLX обеспечивала более выраженное уменьшение боли, улучшение сна и снижение выраженности симптомов тревоги и депрессии; при этом лёгкие нежелательные явления возникали несколько чаще.