Биомаркеры крови, предсказывающие ответ на сопутствующую внутритимпанальную и системную терапию кортикостероидами при идиопатической внезапной нейросенсорной тугоухости

Цель: оценить прогностическую значимость гематологических воспалительных биомаркеров в предсказании восстановления слуха у пациентов с идиопатической внезапной нейросенсорной тугоухостью (ИВНТ), получавших комбинированную системную и внутритимпанальную терапию кортикостероидами.

Методы: в ретроспективное исследование включили 125 пациентов с ИВНТ, диагностированной в 2012–2021 гг., которым назначали преднизолон внутрь и внутритимпанальный метилпреднизолон. Собирали клинические данные и образцы крови до начала лечения. Рассчитывали воспалительные индексы, включая отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), отношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR), отношение лимфоцитов к моноцитам (LMR), индекс системного иммунного воспаления (SII) и индекс системного воспалительного ответа (SIRI). Исходы по слуху классифицировали как полное, частичное или отсутствие восстановления на основании порогов среднего значения по тональной аудиометрии (PTA). Для выявления предикторов восстановления применяли однофакторный и многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты: из 125 пациентов у 33 (26,4%) восстановления не было, у 50 (40,0%) оно было частичным, у 42 (33,6%) — полным. Головокружение, текущее курение, позднее начало лечения (> 7 дней), повышенные триглицериды (≥ 98 мг/дл) и высокий PLR (≥ 142) независимо ассоциировались с меньшей вероятностью восстановления слуха. Более высокий LMR (≥ 3,0) демонстрировал положительную тенденцию, но в скорректированных моделях не достиг статистической значимости.

Выводы: у пациентов с ИВНТ, получавших кортикостероиды по двум путям введения, несколько клинических и гематологических факторов, особенно повышенный PLR и отсроченное начало лечения, независимо связаны со снижением вероятности восстановления слуха. Воспалительные показатели крови могут служить доступными прогностическими инструментами для ранней стратификации риска.