Тяжёлая астма у детей и подростков: клиническая рекомендация AWMF Немецкого общества детской пульмонологии

Астма — наиболее распространённое хроническое заболевание органов дыхания у детей и подростков. Хотя у большинства пациентов при лечении в соответствии с клиническими рекомендациями удаётся добиться хорошего контроля заболевания, у значительной их части сохраняются симптомы, часто возникают обострения и снижается качество жизни. Цель настоящей рекомендации — определить критерии тяжёлой и труднокурабельной астмы у детей и подростков, повысить точность диагностики и представить практические научно обоснованные рекомендации по обследованию и лечению, включая биологическую терапию. Рекомендация уровня S1 разработана под координацией Немецкого общества детской пульмонологии в соответствии с процедурами AWMF. Был проведён структурированный консенсусный процесс с участием экспертов в области детской пульмонологии, аллергологии и общей педиатрии. Ранее опубликованные национальные и международные клинические рекомендации, а также новые научные данные были систематически проанализированы и адаптированы. Ключевые положения включают пошаговый диагностический алгоритм для разграничения труднокурабельной и истинно тяжёлой астмы, рекомендации по оценке приверженности лечению, сопутствующих заболеваний и биомаркеров воспаления, а также по назначению таргетной биологической терапии. В рекомендации также рассматриваются инструменты мониторинга, переход к лечению во взрослой медицинской службе и роль медицинской реабилитации. Детям и подросткам с тяжёлой астмой необходимо раннее направление в специализированные центры и структурированный междисциплинарный подход. Персонализированную терапию, включая биологические препараты, следует выбирать с учётом фенотипа заболевания и биомаркеров. Данные регистров необходимы для повышения качества медицинской помощи и получения доказательств из реальной клинической практики.