Иммунометаболизм и репродуктивная функция мужчин: взаимосвязь воспаления, окислительного стресса и снижения фертильности

Введение: Мужской фактор обусловливает около 50% всех случаев бесплодия, а патогенез этого состояния чрезвычайно сложен. Помимо традиционно учитываемых факторов — генетических нарушений, эндокринных расстройств и инфекций — всё больше данных указывает на ключевую роль нарушений иммунометаболизма в возникновении и прогрессировании расстройств репродуктивной функции у мужчин.

Цель: Систематически охарактеризовать роль иммунометаболизма в мужском репродуктивном здоровье, уделив особое внимание сложному взаимодействию воспаления, окислительного стресса и метаболического дисбаланса. Кроме того, обобщить потенциальные терапевтические мишени и обозначить направления будущих исследований.

Методы: Проведён нарративный обзор в соответствии с рекомендациями SANRA (шкала оценки нарративных обзоров). В базах данных PubMed, Embase и Web of Science выполнен поиск релевантных исследований, опубликованных с января 2010 по март 2025 года, по ключевым словам «иммунометаболизм», «яичко», «мужское бесплодие» и «окислительный стресс».

Результаты: Иммунный гомеостаз яичка зависит от согласованного метаболического взаимодействия клеток Сертоли, клеток Лейдига и местных иммунных клеток. Нарушение иммунометаболизма усиливает гликолиз, подавляет окислительное фосфорилирование и способствует накоплению активных форм кислорода (АФК), что нарушает гемато-тестикулярный барьер и гормональный баланс, а также ухудшает сперматогенез и синтез тестостерона. Системное метаболическое воспаление, обусловленное ожирением, сахарным диабетом и дисбиозом кишечной микробиоты, усугубляет дисфункцию яичек через сигнальный каскад mTOR/HIF-1α и «ось кишечник — иммунная система — гонады». В экспериментальных моделях фармакологическое воздействие на ключевые регуляторы иммунометаболизма, включая AMPK, SIRT1 и PPARγ, улучшало качество спермы и уровни гормонов.

Выводы: Иммунометаболизм служит важным механистическим звеном, связывающим воспаление, окислительный стресс и снижение мужской фертильности. В будущих исследованиях интеграция мультиомных технологий и методов пространственного анализа позволит охарактеризовать иммунометаболические фенотипы, связанные с мужским бесплодием, и создаст основу для точной диагностики и персонализированного лечения.