Практическое руководство по лечению и ведению пациенток с ятрогенной преждевременной недостаточностью яичников

Хорошо известно, что преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) существенно влияет на фертильность, качество жизни и здоровье молодых женщин. Согласно метаанализу глобальных данных, распространённость ПНЯ в общей популяции достигает 3,7%, а в некоторых странах и регионах превышает 10%. Если ПНЯ обусловлена лечением заболевания, её называют ятрогенной. Ятрогенные факторы — наиболее частая из выявляемых причин ПНЯ; ятрогенная ПНЯ широко распространена среди молодых женщин, переживших онкологическое заболевание. В целом на ятрогенную ПНЯ приходится примерно половина всех случаев, однако, по данным исследований, среди женщин, перенёсших рак в возрасте до 24 лет, её распространённость может достигать 82,2%. По мере совершенствования лечения онкологических заболеваний этот показатель продолжает расти. Ятрогенная ПНЯ возникает при различных заболеваниях и имеет сложную этиологию. Пациентки с ятрогенной ПНЯ обычно моложе пациенток с другими формами ПНЯ, поэтому последствия этого состояния для них могут быть более тяжёлыми; необходимо как можно раньше проводить диагностику, лечение и наблюдение. Однако до настоящего времени соответствующего консенсуса или клинического руководства не существовало ни в Китае, ни на международном уровне. Экспертная группа по разработке руководства с помощью анкетирования врачей и пациенток из 34 провинций, городов центрального подчинения и автономных районов Китая определила вопросы, требующие включения в руководство, а также провела поиск публикаций в англоязычных базах данных, включая Cochrane и PubMed, с момента их создания. После объединения результатов поиска и удаления дубликатов были выполнены оценка публикаций и градация доказательств. На основании обсуждения и обобщения данных были разработаны рекомендации по клиническому лечению и ведению пациенток с ятрогенной ПНЯ с учётом условий Китая. Экспертная группа рассмотрела 19 клинических вопросов, выявленных в ходе анкетирования и полевых исследований, и сформулировала 26 рекомендаций на основе международных и национальных данных доказательной медицины и опыта клинической практики, чтобы предоставить практикующим врачам ориентиры для работы. Рекомендации преимущественно отражают условия и потребности системы здравоохранения Китая и предназначены для широкого применения по всей стране, однако с учётом местных ресурсов и особенностей практики может потребоваться региональная адаптация.