Связь астмы с кардиометаболическими заболеваниями и мультиморбидностью: когортное исследование в UK Biobank

Астма связана с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами, однако её роль в развитии кардиометаболической мультиморбидности (КММ) изучена недостаточно. Целью исследования было оценить связь астмы с впервые возникшими и сочетанными кардиометаболическими заболеваниями (КМЗ), а также описать их сочетания и переходы к КММ у мужчин и женщин. В проспективное когортное исследование на основе UK Biobank включили 51 335 участников с астмой и 395 890 участников без астмы на исходном этапе в 2006–2010 годах. До 31 декабря 2022 года наблюдали за развитием КМЗ, в том числе сахарного диабета 2-го типа, ишемической болезни сердца и инсульта, используя данные первичной медицинской помощи, госпитализаций и регистров смертности, а также сведения о заболеваниях, сообщённые участниками. КММ определяли как сочетание двух или более КМЗ. Для оценки связи астмы с возникновением КМЗ и КММ, а также переходами между этими состояниями у участников без КМЗ на исходном этапе применяли модели пропорциональных рисков Кокса и модели с несколькими состояниями. За медиану наблюдения 13,8 года КМЗ развились у 60 033 участников (13,4%), из них у 7 048 (1,6%) заболевание прогрессировало до КММ. Астма была связана с повышенным риском каждого из впервые возникших КМЗ и КММ (отношение рисков [ОР] 1,54; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,44–1,64), а также с большим числом КМЗ и отдельными сочетаниями КМЗ (например, ОР 1,60 [1,50–1,71] для двух КМЗ и ОР 1,70 [1,56–1,84] для сочетания сахарного диабета 2-го типа и ишемической болезни сердца). ОР перехода от отсутствия КМЗ к первому КМЗ, от первого КМЗ к КММ и от отсутствия КМЗ к смерти составили соответственно 1,29 (1,26–1,33), 1,20 (1,12–1,28) и 1,14 (1,09–1,18). Все эти связи были выраженнее у женщин. Таким образом, у людей с астмой повышен риск развития КМЗ и прогрессирования до КММ. Ранняя профилактика и лечение астмы с учётом её при оценке кардиометаболического риска могут иметь ключевое значение для снижения риска будущей КММ.