Неудовлетворённые клинические потребности и сохраняющиеся проблемы референсных интервалов при беременности

Введение: Беременность характеризуется динамическими физиологическими изменениями, которые влияют на концентрации многих биомаркеров крови матери. Интерпретация результатов с использованием референсных значений для небеременных может приводить к неверной трактовке, диагностическим ошибкам и неадекватному ведению. Использование и представление лабораториями референсных интервалов, специфичных для беременности, пока не стало рутинной практикой. Содержание: Этот обзор подчёркивает критическую необходимость референсных интервалов при беременности для точной диагностики, эффективного ведения пациенток и оптимального принятия клинических решений, а также выделяет уникальные аспекты и проблемы исследований таких интервалов, специфичные для беременности. В когортах беременных подбор критериев включения и исключения и вовлечение участниц сложнее. При проведении таких исследований необходимо заранее учитывать логистические ограничения и ограничения по ресурсам. Представлен обзор современного состояния референсных интервалов при беременности на основе литературы, которая показывает значительную неоднородность дизайна исследований, популяций, аналитических методов и стратегий разбиения на подгруппы; при этом важные детали нередко отсутствуют или описаны недостаточно. Эти проблемы ограничивают сопоставимость результатов между исследованиями и применение опубликованных референсных интервалов к другим группам беременных. Косвенные подходы к получению референсных интервалов в сочетании с клиническими базами данных представляются перспективной альтернативой традиционным прямым исследованиям, помогая преодолеть некоторые барьеры, особенно связанные с набором участниц. Авторы также делятся собственным опытом и уроками, полученными при участии в проспективных и ретроспективных исследованиях биомаркеров химии крови и гематологии. Заключение: Проблемы разработки референсных интервалов при беременности требуют скоординированных и единообразных усилий. Обсуждение в этой статье поможет направить будущую работу и передачу знаний, чтобы обеспечить высококачественные стандартизованные исследования, которые будут формировать широко применимые референсные интервалы при беременности и поддерживать как специалистов по акушерской помощи, так и пациенток.