Секвенирование генома возбудителя в образце внутриглазной жидкости у пациента с сифилитическим увеитом: идентификация штамма и выявление устойчивости к противомикробным препаратам

Цель: Описать необычный случай двустороннего гипертензивного увеита, при котором в водянистой влаге передней камеры выявили геном бледной трепонемы с устойчивостью к противомикробным препаратам.

Методы: Ретроспективно изучили медицинскую документацию для сбора клинических данных. Взяли образец водянистой влаги передней камеры и проанализировали геном бледной трепонемы на предмет филогенетических характеристик и устойчивости к противомикробным препаратам.

Результаты: Мужчину 64 лет направили в специализированное отделение увеитов для обследования по поводу двустороннего гипертензивного переднего увеита. При осмотре острота зрения составляла 20/80 на правом глазу и 20/100 на левом, внутриглазное давление — 57 и 56 мм рт. ст. соответственно. Офтальмологическое обследование выявило выраженную инъекцию конъюнктивы, выраженное воспаление передней камеры и помутнения стекловидного тела с обеих сторон. Лабораторное обследование по поводу увеита показало положительный результат на IgG к бледной трепонеме и повышенный титр RPR. Из-за сохранявшегося подозрения на вирусную инфекцию провели ПЦР-исследование на вирусы простого герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая, а также цитомегаловирус — результаты были отрицательными. Последующее секвенирование генома в остатке образца внутриглазной жидкости выявило бледную трепонему линии Nichols, устойчивую к макролидам. На фоне лечения пенициллином состояние пациента улучшилось: сифилитический увеит разрешился, острота зрения повысилась.

Выводы и значение: Этот клинический случай демонстрирует, что секвенирование генома во внутриглазной жидкости может помочь в диагностике глазного сифилиса и выявлении устойчивости возбудителя к противомикробным препаратам. На фоне роста заболеваемости сифилисом в США и во всём мире и глобального дефицита пенициллина секвенирование генома внутриглазной жидкости может дополнять серологическое обследование, позволяя идентифицировать возбудителя и выявлять его устойчивость к противомикробным препаратам.