Характеристики, клинические проявления и риск тяжелого течения инфекции Bordetella pertussis у детей: ретроспективное исследование на основе tNGS

Цель: с учетом глобального роста заболеваемости коклюшем исследование было направлено на систематическое изучение эпидемиологии, клинических особенностей и факторов риска тяжелого течения инфекции Bordetella pertussis у госпитализированных детей с острыми респираторными инфекциями в Гуанси, Китай, в 2021–2024 годах.

Методы: в ретроспективное исследование включили 10 153 ребенка, госпитализированных по поводу острых респираторных инфекций в третичную больницу в Гуанси, Китай, в период с апреля 2021 года по декабрь 2024 года. Собирали клинические данные, а для идентификации возбудителей в респираторных образцах выполняли таргетное секвенирование нового поколения (tNGS). Многофакторную логистическую регрессию применяли для выявления независимых факторов риска тяжелого заболевания, требовавшего перевода в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Результаты: B. pertussis выявляли у 3,4% (342/10 153) детей в возрасте до 14 лет, преимущественно у младенцев младше 1 года (43,6%, 149/342). Сочетанное выявление с другими респираторными микроорганизмами наблюдали в 94,7% положительных случаев. Хотя моноинфекция B. pertussis встречалась редко (5,3%), она была значимо связана с более младшим возрастом, более высокой бактериальной нагрузкой и более тяжелым клиническим течением по сравнению с сочетанным выявлением. В частности, в группе моноинфекции частота госпитализации в ОИТ была значительно выше (22,2% против 5,9%; P = 0,027), а длительность госпитализации — больше (9 против 6 дней; P = 0,017). К ключевым независимым факторам риска госпитализации в ОИТ относились более младший возраст, длительная лихорадка, ателектаз и сочетанное выявление B. pertussis с энтеровирусом. Гены устойчивости к макролидам обнаружили у 51,5% штаммов B. pertussis.

Выводы: B. pertussis активно циркулирует среди детей в Гуанси, Китай. Изолированное выявление B. pertussis было связано с более тяжелыми клиническими проявлениями. Более младший возраст, длительная лихорадка, ателектаз и сочетание с энтеровирусом были основными факторами тяжелого течения, что подчеркивает необходимость раннего распознавания и вмешательства.