Клинические характеристики, молекулярная диагностика и профили лекарственной устойчивости при инфекциях, вызванных нетуберкулёзными микобактериями: ретроспективный анализ с применением ПЦР-анализа кривых плавления

Нетуберкулёзные микобактерии (NTM) становятся всё более распространёнными возбудителями во всём мире. Цель исследования — проанализировать клинические проявления, видовой состав возбудителей и профили лекарственной устойчивости при инфекциях, вызванных NTM, в больнице на севере Китая. В ретроспективное когортное исследование включили 1769 пациентов с подозрением на микобактериальную инфекцию, обследованных с августа 2023 г. по июль 2025 г. Для первичного скрининга применяли анализ кривых плавления при ПЦР (PCR-MCA), а результаты подтверждали таргетным секвенированием нового поколения (tNGS). Подтверждённые случаи классифицировали как локализованное или диссеминированное заболевание. Среди 60 подтверждённых случаев NTM-инфекции 48 были локализованными (преимущественно лёгочными), а 12 — диссеминированными. При локализованном заболевании преобладали Mycobacterium intracellulare и Mycobacterium abscessus (по 35,4% случаев), тогда как диссеминированные инфекции вызывали главным образом M. intracellulare, Mycobacterium avium и Mycobacterium kansasii. Основными проявлениями локализованного заболевания были кашель и выделение мокроты (95,8%), а при диссеминированной инфекции часто отмечалась лихорадка (83,3%; p < 0,001). К основным факторам риска относились туберкулёз в анамнезе, бронхоэктазы и иммунодефицит. Период до постановки диагноза при локализованном заболевании был значительно дольше, чем при диссеминированном: 10,59 ± 17,05 и 1,83 ± 1,47 месяца соответственно. Частота лекарственной устойчивости существенно различалась между видами микобактерий. В структуре заболеваний, вызванных NTM, преобладает комплекс Mycobacterium avium (MAC). Из-за неспецифичности симптомов и различий в профилях устойчивости между видами для выбора целевой терапии необходимы видовая идентификация возбудителя и определение его чувствительности к препаратам.