Обзор частоты возникновения опоясывающего герпеса у пациентов с атопическим дерматитом, получающих ингибиторы Янус-киназ

Атопический дерматит (АД) — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое значительно ухудшает качество жизни. Ингибиторы Янус-киназ (упадацитиниб, аброцитиниб и барицитиниб) эффективно применяются при среднетяжёлом и тяжёлом АД, но из-за иммуносупрессивного влияния на интерфероновую сигнализацию и активность естественных киллеров ассоциированы с реактивацией вирусов, в частности опоясывающего герпеса (ОГ).

Целью этого исследования было систематически оценить риск ОГ у пациентов с АД, получающих ингибиторы Янус-киназ (ИJК), определить ключевые факторы риска и оценить клинические исходы и ведение ОГ в этой популяции. Проведён систематический обзор PubMed, Embase и Cochrane Library для оценки риска ОГ у подростков и взрослых со среднетяжёлым и тяжёлым АД, получающих ИJК. Поиск выполняли в соответствии с руководством PRISMA с использованием терминов MeSH и EMTREE. Протокол был зарегистрирован в PROSPERO (CRD420251070483). Включали англоязычные исследования: рандомизированные испытания, когортные исследования, объединённые анализы безопасности и серии случаев с числом участников ≥ 5; обзоры, описания клинических случаев, а также педиатрические, экспериментальные и in vitro исследования исключали. Извлечение данных два рецензента выполняли независимо. Уровень достоверности доказательств оценивали по подходу GRADE. В анализ включили 11 исследований.

Риск возникновения ОГ, по-видимому, выше у пациентов старшего возраста. В некоторых случаях риск коррелировал с более высокими дозами ингибиторов Янус-киназ, а в азиатских популяциях отмечалась тенденция к увеличению числа случаев ОГ. ОГ — значимое, но в целом контролируемое нежелательное явление у пациентов с АД, получающих ИJК. Рекомендуется стратификация риска по возрасту, дозе и сопутствующим заболеваниям. Для оптимизации исходов необходимо постоянное наблюдение в реальной клинической практике.