Интубация трахеи с использованием видеоларингоскопии по сравнению с прямой ларингоскопией во время сердечно-лёгочной реанимации: систематический обзор и метаанализ

Значимость: Расширенное обеспечение проходимости дыхательных путей — важнейший компонент сердечно-лёгочной реанимации. Видеоларингоскопию применяют всё чаще, однако её влияние на успешность интубации и исходы у пациентов во время остановки сердца остаётся неопределённым.

Методы: Проведён систематический обзор по поручению рабочей группы по расширенной сердечно-лёгочной реанимации Международного комитета по связям в области реанимации (ILCOR). В соответствии с методологией PRISMA и ILCOR выполнен поиск в базах PubMed, Embase и Web of Science по октябрь 2025 года включительно. Отбирали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и нерандомизированные исследования, в которых сравнивали интубацию трахеи с использованием видеоларингоскопии и прямой ларингоскопии во время остановки сердца. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструментов Cochrane Risk of Bias 2.0 и Risk Of Bias In Non-randomized Studies of Interventions; достоверность доказательств — по методологии Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). К критически значимым исходам относили успешную интубацию трахеи с первой попытки, общую успешность интубации трахеи, восстановление спонтанного кровообращения, выживаемость и выживаемость с благоприятным неврологическим исходом.

Результаты: Из 13 031 выявленной записи в обзор включили 16 исследований: 3 РКИ и 13 наблюдательных. В трёх РКИ с участием 331 пациента доказательства очень низкой достоверности не показали различий между видеоларингоскопией и прямой ларингоскопией по успешности интубации трахеи с первой попытки (ОР 0,88; 95% ДИ 0,63–1,22) или общей успешности интубации (ОР 1,00; 95% ДИ 0,90–1,12). Наблюдательные исследования (n = 29 595) в целом свидетельствовали в пользу видеоларингоскопии по обоим исходам. Данные наблюдательных исследований очень низкой достоверности не показали устойчивых различий по восстановлению спонтанного кровообращения или выживаемости. Во всех исследованиях, в которых оценивали этот исход, частота интубации пищевода была ниже при использовании видеоларингоскопии (РКИ: 0% против 4,3%; наблюдательные данные: 1,4% против 5,6%).

Выводы: У взрослых, которым проводят интубацию трахеи во время остановки сердца, видеоларингоскопия может улучшать показатели процесса, такие как успешность интубации с первой попытки, и снижать частоту интубации пищевода, однако доказательств улучшения восстановления спонтанного кровообращения или выживаемости пациентов нет. Общая достоверность доказательств очень низкая.