Влияние комплексной интегративной медицинской помощи на пациентов с дегенеративным поясничным стенозом позвоночного канала: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Дегенеративный поясничный стеноз позвоночного канала (DLSS) часто проявляется иррадиирующей болью в нижней конечности (LLRP), для купирования которой требуется селективная блокада нервного корешка (SNRB). Комплексная интегративная медицинская помощь (CIMS) — мультимодальная программа, включающая иглорефлексотерапию, баночную терапию и мануальную терапию, — всё чаще применяется в клинической практике в Корее. Однако рандомизированных данных о её эффективности пока недостаточно. Целью настоящего исследования была оценка эффективности и безопасности дополнительного применения CIMS у пациентов с DLSS и нейропатической LLRP, которым выполняли SNRB.

Методы: В одноцентровом рандомизированном контролируемом исследовании с параллельными группами и ослеплением оценщиков (CRIS KCT0006036) взрослых пациентов с DLSS (LANSS > 7; VAS > 5) распределяли в соотношении 1:1 в основную или контрольную группу (n = 77; 38 и 39 пациентов соответственно). Все участники получали SNRB и фармакотерапию (лимапрост, прегабалин). Пациентам основной группы дополнительно проводили CIMS — восемь процедур в течение 4 недель. Первичным исходом была интенсивность боли по VAS, оценивавшаяся исходно и на 4-й, 8-й и 12-й неделях. Вторичными исходами были показатели по шкалам SF-36, ODI и RMDQ, оценивавшиеся в те же сроки. Для оценки основных эффектов и взаимодействия «время × группа» применяли двухфакторный дисперсионный анализ с повторными измерениями.

Результаты: Средние значения VAS в основной и контрольной группах составляли соответственно 4,73 ± 1,67 и 4,70 ± 1,95 исходно; 3,74 ± 1,68 и 4,66 ± 1,60 на 4-й неделе; 3,93 ± 2,03 и 4,79 ± 1,55 на 8-й неделе; 3,98 ± 1,98 и 4,98 ± 1,68 на 12-й неделе. Выявлено статистически значимое взаимодействие «время × группа» (p = 0,040), что указывает на более выраженное уменьшение боли при добавлении CIMS. Статистически значимых взаимодействий «время × группа» по показателям SF-36 не обнаружено. Приверженность процедурам CIMS была высокой; неожиданных нежелательных явлений не зарегистрировано.

Выводы: У пациентов с DLSS, получавших SNRB и фармакотерапию, дополнительное применение CIMS обеспечивало более выраженное уменьшение боли в течение 12 недель по сравнению с одной стандартной терапией и не сопровождалось новыми проблемами безопасности. Эти результаты подтверждают клиническую целесообразность применения CIMS в качестве эффективного дополнительного метода лечения DLSS.