Вертикальные скелетные параметры и dentoalveolar changes при ортодонтическом лечении аномалии окклюзии класса I с удалением зубов и без удаления: нерандомизированное клиническое исследование

Цель: Сравнить влияние удаления первых премоляров на обеих челюстях и ортодонтического лечения без удаления зубов на вертикальные скелетные параметры и зубоальвеолярные структуры при аномалии окклюзии класса I.

Материалы и методы: Проведено проспективное клиническое исследование с участием 50 взрослых пациентов с аномалией окклюзии класса I, гипердивергентным типом лица и умеренной скученностью зубов на обеих челюстях — от 4,6 до 7,1 мм. Выборку разделили на две группы: в группу удаления вошли 25 пациентов, которым удалили первые премоляры на обеих челюстях, а в группу без удаления — 25 пациентов, получавших ортодонтическое лечение без удаления зубов. Вертикальные скелетные параметры и зубоальвеолярные изменения в трёх ортогональных плоскостях оценивали по данным конусно-лучевой компьютерной томографии до и после лечения. Сравнение показателей внутри групп и между группами проводили с помощью парного t-критерия и независимого t-критерия соответственно.

Результаты: В группе удаления нижняя передняя высота лица статистически значимо увеличилась на 1,35 ± 1,73 мм (P = 0,00), тогда как угол нижней челюсти (угол SN-MP) незначимо уменьшился. В группе без удаления нижняя передняя высота лица статистически значимо увеличилась на 0,8 ± 1,8 мм (P = 0,03), а угол SN-MP статистически значимо уменьшился на 0,7 ± 0,75° (P = 0,00). Статистически значимых различий между группами по всем показателям вертикальных скелетных параметров, включая нижнюю переднюю высоту лица, заднюю высоту лица, угол SN-MP и угол франкфуртской горизонтали и нижней челюсти (FMA), не выявлено.

Выводы: Вертикальные скелетные параметры значимо не различались при ортодонтическом лечении с удалением зубов и без удаления. Влияние удаления первых премоляров на вертикальные скелетные параметры часто переоценивают.

Клиническая значимость: Решение об удалении зубов или лечении без удаления в ортодонтии принимают с учётом нескольких факторов, включая влияние лечения на дивергенцию лица пациента. В этом исследовании изучено влияние обоих подходов и продемонстрированы ограничения удаления первых премоляров как метода уменьшения вертикальных скелетных параметров. Поэтому для контроля дивергенции лица практикующим врачам необходимо использовать методы, дополняющие стратегию удаления зубов.

Регистрация исследования: Протокол исследования зарегистрирован в ClinicalTrials.gov под номером NCT04151875.