Маргинальная язва после операции желудочного шунтирования во Франции: общенациональное популяционное исследование

Введение: Маргинальные язвы — одно из наиболее частых поздних осложнений после операции желудочного шунтирования. Во Франции отсутствие надёжных эпидемиологических данных препятствовало разработке рекомендаций по дозировке и общей продолжительности лечения, а также созданию стратегии эндоскопического наблюдения.

Цель: Описать частоту и сроки возникновения маргинальных язв после операции желудочного шунтирования на основании общенациональной базы данных и оценить факторы риска развития этого осложнения.

Методы: Проведено популяционное исследование. Пациентов включали в исследование по данным Французской базы госпитальных выписок. В исследование вошли все пациенты, перенёсшие операцию желудочного шунтирования в период с января 2015 года по декабрь 2021 года; наблюдение продолжалось в течение 1 года. Диагноз язвы устанавливали по результатам эзофагогастродуоденоскопии, включая исследования в условиях дневного стационара, или ревизионной операции. Пациентов с недокументированным клиническим подозрением на язву исключали.

Результаты: Всего в исследование включили 83 450 пациентов. Частота язв в течение года после операции составила 2,11%; 25% язв возникли в течение первого месяца. По результатам многофакторного анализа статистически значимыми факторами оказались инфекция Helicobacter pylori в анамнезе (скорректированное отношение рисков [aHR] 1,25; 95% ДИ 1,07–1,45), мужской пол (aHR 1,46; 95% ДИ 1,31–1,63), язвы в анамнезе (aHR 1,51; 95% ДИ 1,16–1,97), курение (aHR 1,91; 95% ДИ 1,57–2,33) и послеоперационные осложнения (aHR 6,89; 95% ДИ 6,22–7,61). Более высокий индекс массы тела и ранее выполненная бариатрическая операция, по-видимому, оказывали защитное действие.

Выводы: Среди взрослых пациентов во Франции, перенёсших операцию желудочного шунтирования, у 2,11% маргинальная язва развилась в течение первого послеоперационного года. Предшествующая бариатрическая операция, по-видимому, оказывает защитное действие. Вместе с тем необходимо уделять больше внимания отказу от курения и послеоперационным осложнениям, которые могут возникать в период наблюдения.