Лапароскопическое желудочное шунтирование по Ру: техника и результаты трёхлетнего наблюдения

Введение: Цель исследования — оценить накопленный опыт выполнения лапароскопического желудочного шунтирования. Описаны техника операции, динамика снижения массы тела и осложнения.

Методы: Проспективно обследованы 1500 пациентов, оперированных последовательно. Все пациенты соответствовали критериям NIH для бариатрической хирургии. Несмотря на изменения в выборе сшивающих аппаратов, шовного материала и методов диссекции, основной анатомический принцип операции оставался неизменным, включая полностью ручное формирование гастроеюноанастомоза.

Результаты: Утечек из гастроеюноанастомоза, сформированного ручным швом, не наблюдалось. В настоящее время продолжительность операции стабильно составляет не более 60 минут, хотя кривая обучения достаточно продолжительна. Средняя длительность пребывания в стационаре составила 1,5 дня. Средняя потеря избыточной массы тела достигала 69% через 1 и 2 года и 62% через 3 года. Общая частота осложнений составила 14,8%. Периоперационная летальность — 0,2%.

Выводы: Лапароскопическое желудочное шунтирование представляет собой полноценную альтернативу традиционным открытым операциям. Этот метод столь же безопасен и эффективен, а его выполнение может быть не менее или более эффективным. Освоение техники ручного ушивания помогает совершенствовать хирургические навыки и справляться с редкими случаями неправильного срабатывания сшивающего аппарата или другими осложнениями.