Клинический ретроспективный анализ влияния метформина на уровень ТТГ и объем узлов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с узлами щитовидной железы

Распространенность узлов щитовидной железы растет во всем мире, особенно среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа, у которых инсулинорезистентность и гиперинсулинемия могут способствовать их формированию через ось тиреотропного гормона и инсулиноподобного фактора роста-1. Метформин, стандартная терапия первой линии при сахарном диабете 2 типа, может оказывать дополнительные эффекты на структуру щитовидной железы помимо гликемического контроля. В одноцентровое ретроспективное когортное исследование включили 80 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и доброкачественными узлами щитовидной железы; их разделили на группу метформина (n = 40) и контрольную группу (n = 40) и наблюдали в течение 12 месяцев. Изменения уровня ТТГ и объема узлов оценивали с помощью многомерной регрессии, сопоставления по баллу склонности, а также анализов чувствительности и подгрупп для учета смешения. Через 12 месяцев лечение метформином было связано со значимым снижением ТТГ (скорректированный β = -0,32, 95% доверительный интервал: от -0,57 до -0,06, P = 0,017) и объема узлов (скорректированный β = -8,5, 95% доверительный интервал: от -15,9 до -1,1, P = 0,024). Эти эффекты сохранялись в анализах чувствительности; более выраженная связь наблюдалась у мужчин, пациентов с индексом массы тела < 28 кг/м² и у лиц с гликированным гемоглобином < 8%. В заключение, метформин достоверно снижает уровень ТТГ и уменьшает размеры узлов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и доброкачественными узлами щитовидной железы, что поддерживает его потенциальную клиническую полезность. Для подтверждения необходимы крупные многоцентровые длительные проспективные исследования.