Ожирение у взрослых и риск тяжёлых инфекций: исследование нескольких когорт с оценкой глобального бремени

Введение: Ожирение у взрослых связывают с отдельными инфекциями, однако данные о его связи со всем спектром инфекционных заболеваний остаются ограниченными. В этом исследовании нескольких когорт с моделированием последствий мы оценили связь этого предотвратимого фактора риска с заболеваемостью, госпитализациями и смертностью при 925 инфекционных заболеваниях бактериальной, вирусной, паразитарной и грибковой этиологии, а также рассчитали связанное с ожирением глобальное и региональное бремя.

Методы: Мы объединили данные двух финских когорт и повторили анализ на независимой выборке из UK Biobank. Индекс массы тела (ИМТ) оценивали на исходном этапе (1998–2002 годы в финских исследованиях; 2006–2010 годы в UK Biobank). Участников распределили по категориям: нормальная масса тела (18,5–24,9 кг/м²), избыточная масса тела (25,0–29,9 кг/м²) и ожирение I (30,0–34,9 кг/м²), II (35,0–39,9 кг/м²) или III степени (≥40,0 кг/м²). По данным национальных регистров госпитализаций и смертности отслеживали госпитализации и смерти, связанные с инфекционными заболеваниями. Используя отношения рисков, полученные в финских когортах и UK Biobank, а также оценки распространённости ожирения из базы данных исследования «Глобальное бремя болезней, травм и факторов риска», мы рассчитали долю смертей от инфекций, обусловленную ожирением, в мире, регионах и отдельных странах в 2018 году (до пандемии COVID-19), 2021 году (во время пандемии) и 2023 году (после пандемии).

Результаты: В анализ вошли 67 766 взрослых из финских когорт (средний возраст — 42,1 года; стандартное отклонение [СО] — 10,8; 49 516 [73,1%] женщин и 18 250 [26,9%] мужчин) и 479 498 взрослых из UK Biobank (средний возраст — 57,0 года; СО — 8,1; 261 084 [54,4%] женщины и 218 414 [45,6%] мужчин). На исходном этапе у участников в последнее время не было госпитализаций по поводу инфекций. За период наблюдения в финских когортах зарегистрировали 8230 новых случаев инфекции, а в UK Biobank — 81 945. По сравнению с людьми с нормальной массой тела у участников с ожирением III степени риск госпитализации по поводу инфекции был примерно втрое выше (финские когорты: 2,75; 95% доверительный интервал [ДИ] 2,24–3,37; UK Biobank: 3,07; 95% ДИ 2,95–3,19), как и риск смерти (финские когорты: 3,06; 95% ДИ 1,25–7,49; UK Biobank: 3,54; 95% ДИ 3,15–3,98) или наступления одного из этих исходов (финские когорты: 2,69; 95% ДИ 2,19–3,30; UK Biobank: 3,07; 95% ДИ 2,95–3,19). Объединённое отношение рисков тяжёлой инфекции с летальным или нелетальным исходом у людей с ожирением любой степени (I–III) составило 1,7 (95% ДИ 1,7–1,8). Эта связь была устойчивой при использовании разных показателей ожирения (ИМТ, окружность талии и отношение окружности талии к росту), в демографических и клинических подгруппах, а также для широкого спектра инфекций: нелетальных и летальных, острых и хронических, бактериальных и вирусных (в том числе их подтипов), паразитарных и грибковых. При применении этих оценок риска к данным о глобальном бремени болезней доля смертей от инфекций, обусловленная ожирением, составила 8,6% (95% ДИ 6,6–11,1) в 2018 году, 15,0% (12,8–17,4) в 2021 году и 10,8% (8,6–13,6) в 2023 году.

Выводы: Ожирение у взрослых связано с госпитализацией и смертностью вследствие инфекций, вызванных разными типами возбудителей, в различных популяциях и при разных исходных клинических характеристиках. Полученные данные позволяют предположить, что ожирению может быть обусловлена примерно каждая десятая смерть от инфекционных заболеваний в мире.

Финансирование: Wellcome Trust, Совет по медицинским исследованиям и Совет по исследованиям Финляндии.