Заболеваемость, распространённость и смертность при нервной анорексии у лиц с сахарным диабетом 1 типа, начавшимся в детстве: общенациональное ретроспективное когортное исследование в Швеции

Цель: Изучить заболеваемость, распространённость и смертность при нервной анорексии (НA) у лиц с сахарным диабетом 1 типа (СД1), начавшимся в детстве, по сравнению с сопоставимыми контрольными лицами в Швеции.

Дизайн: Ретроспективное общенациональное когортное исследование с использованием объединённых данных регистров.

Место проведения: Швеция; популяционные регистры, охватывающие период 1977–2019 гг.

Участники: 12 202 человека, которым диагноз СД1 был установлен до достижения 15 лет (5618 девочек и женщин; 6584 мальчика и мужчины), и 48 484 сопоставимых по возрасту, полу и муниципалитету контроля без сахарного диабета (23 618 девочек и женщин; 24 866 мальчиков и мужчин).

Основные и вторичные оцениваемые исходы: Диагнозы НA (коды F50.0 и F50.1 по Международной классификации болезней 10-го пересмотра), выявленные по данным Национального регистра пациентов. Оценивали распространённость за период, распространённость в возрасте 15 и 20 лет, показатели 10-летней заболеваемости и коэффициенты пропорциональной смертности, стратифицированные по полу. Отношения шансов и отношения показателей заболеваемости с 95% ДИ рассчитывали методом Мантеля—Хэнселя; для сравнения времени до установления диагноза НA между группами использовали анализ Каплана—Мейера.

Результаты: Распространённость НA за период среди женщин с СД1 составила 1,9% против 1,1% в контрольной группе (ОШ 1,64; 95% ДИ 1,31–2,06; p<0,001). Показатель 10-летней заболеваемости среди женщин с СД1 составил 74,7 на 100 000 человеко-лет против 45,2 на 100 000 человеко-лет в контрольной группе (ОПЗ 1,77; 95% ДИ 1,35–2,32). Распространённость в возрасте 15 лет составила 0,87% среди лиц с СД1 против 0,53% среди контроля (ОПЗ 1,65; 95% ДИ 1,16–2,35), а в возрасте 20 лет — 1,73% против 1,11% соответственно (ОПЗ 1,55; 95% ДИ 1,20–1,99). Коэффициент пропорциональной смертности среди женщин с СД1 и НA по сравнению с лицами без обоих заболеваний составил 20,4 (95% ДИ 6,6–47,6). Число мужчин с НA было небольшим: 4 человека в группе СД1 и 12 в контрольной группе.

Выводы: У женщин с СД1, начавшимся в детстве, в Швеции повышен риск НA; при сочетании обоих заболеваний смертность значительно выше. Несмотря на повышенный относительный риск, абсолютный риск НA среди женщин с СД1 оставался ниже 2%. Эти результаты поддерживают проведение регулярного скрининга на расстройства пищевого поведения среди пациентов с СД1, особенно среди девочек-подростков и молодых женщин.