Амбулаторные визиты и повторные операции после открытых повреждений глазного яблока: ретроспективный анализ в одном медицинском учреждении

Открытые повреждения глазного яблока создают значительную нагрузку для пациентов и системы здравоохранения. В исследовании оценивали амбулаторные визиты и повторные операции, связанные с такими повреждениями.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации пациентов, которым выполняли хирургическое закрытие открытого повреждения глазного яблока в травматологическом центре I уровня в 2015–2023 годах. Оценивали два показателя использования медицинских ресурсов в течение года после травмы: число амбулаторных визитов и повторных операций; определяли предикторы их потребности.

Результаты: Среди 619 пациентов средний возраст составил 46 ± 22 года, 76,7% были мужчинами. В большинстве случаев причиной открытого повреждения глазного яблока была тупая травма (57,0%), а повреждение локализовалось в зоне I (65,9%). В среднем пациенты совершали 5,3 ± 4,7 амбулаторного визита: 8% пациентов не наблюдались повторно, у 76% было от 1 до 9 визитов, а у 16% — 10 и более визитов. Тридцати пяти процентам пациентов потребовалась как минимум одна повторная операция (в среднем 0,5 ± 0,8 операции). Клинические факторы, включая исходную максимальную корригированную остроту зрения, позволяли прогнозировать потребность в медицинской помощи. Предикторами числа амбулаторных визитов были зона повреждения (p = 0,02), отслойка сетчатки (p < 0,001), кровоизлияние в стекловидное тело (p = 0,014) и травматическая катаракта (p = 0,011). Предикторами повторных операций были отслойка сетчатки (p < 0,001) и травматическая катаракта (p < 0,001). Наиболее часто выполняли витрэктомию через плоскую часть цилиарного тела (n = 124), удаление катаракты (n = 46), энуклеацию (n = 33) и трансплантацию роговицы (n = 21).

Выводы: Лечение открытых повреждений глазного яблока часто требует дополнительных вмешательств и длительного последующего наблюдения. В целом более интенсивное использование медицинских ресурсов отмечалось при тяжёлых повреждениях глаз, сохранявших потенциал для восстановления зрения.