Эффективность и безопасность радиочастотной аблации под ультразвуковым контролем по сравнению с лапароскопической холецистэктомией при полипах желчного пузыря: двухцентровое исследование

Отдалённая эффективность радиочастотной аблации (РЧА) под ультразвуковым контролем и лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) у пациентов с полипами желчного пузыря остаётся неопределённой. Целью исследования было сравнить эффективность и безопасность РЧА и ЛХЭ у пациентов с полипами желчного пузыря. В это ретроспективное исследование включили 160 пациентов, которым в двух медицинских центрах Китая с мая 2021 года по май 2023 года проводили лечение по поводу полипов желчного пузыря: 79 пациентов вошли в группу РЧА, 81 — в группу ЛХЭ. Доля исчезновения очагов в группе РЧА через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год после аблации составила соответственно 83,5, 89,9, 94,9, 97,5 и 100,0%. В группе РЧА статистически значимых различий между дооперационным диаметром нецелевых очагов и его значениями при любом послеоперационном контрольном обследовании не выявлено (во всех случаях P > 0,05). До и после аблации статистически значимых различий в сократительной способности желчного пузыря и толщине его стенки не было (P > 0,05). В группе ЛХЭ по сравнению с группой РЧА после операции уровни АЛТ и АСТ были статистически значимо выше, а уровень общего белка — ниже (во всех случаях P < 0,05). Статистически значимыми также были различия в продолжительности госпитализации, длительности операции, времени до отхождения газов и возобновления питания после операции, а также в баллах по числовой рейтинговой шкале боли в первые послеоперационные сутки (во всех случаях P < 0,05). Частота осложнений и стоимость лечения в обеих группах статистически значимо не различались (P > 0,05). Через 1 год после операции в группе ЛХЭ по сравнению с группой РЧА чаще отмечались боль в животе, вздутие живота, диарея, билиарный рефлюкс-гастрит и мальабсорбция (во всех случаях P < 0,05). В группе РЧА риск утечки желчи был выше при полипах на широком основании, чем при полипах на ножке (P = 0,038). Таким образом, РЧА полипов желчного пузыря под ультразвуковым контролем позволяет эффективно инактивировать полипы с сохранением желчного пузыря и является безопасной, эффективной и осуществимой альтернативой ЛХЭ.