Диетотерапия синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, для которого характерны повторяющаяся боль в животе и нарушения стула, существенно снижающие качество жизни пациентов. Пищевые продукты часто провоцируют симптомы СРК, поэтому для лечения нередко назначают диетотерапию. Мы проанализировали современные данные о диетических вмешательствах при СРК, уделив особое внимание научному обоснованию и эффективности наиболее распространенных диет. Для оценки эффективности каждой диеты в облегчении симптомов и приверженности пациентов анализировали клинические исследования и рекомендации. Традиционные рекомендации по питанию — не структурированная диета, а комплекс рекомендаций по питанию и образу жизни — обычно служат терапией первой линии и помогают уменьшить симптомы почти у половины пациентов с СРК. Диета с низким содержанием FODMAP, напротив, представляет собой строгий режим питания: сначала из рациона исключают ряд продуктов, затем постепенно и индивидуально возвращают их. В нескольких клинических исследованиях показана эффективность этой диеты в уменьшении общих симптомов СРК; благодаря накопленным данным она включена во многие клинические рекомендации как подход второй, а иногда и первой линии. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что диета с низким содержанием крахмала и сахарозы может облегчать симптомы. Ее применение основано на сравнительно недавнем открытии гипоморфных вариантов гена сахаразы-изомальтазы у части пациентов с СРК. Тем не менее в клинической практике такую диету пока применяют редко. Данные о безглютеновой диете противоречивы: она может быть полезна некоторым пациентам с СРК, однако убедительных доказательств, позволяющих определить подходящих для нее пациентов, пока нет. При этом такая ограничительная диета сопряжена со значительными экономическими, психологическими и социальными издержками. Несколько исследований средиземноморской диеты указывают на ее потенциальную пользу, выходящую за рамки облегчения симптомов СРК. В целом изменение питания может существенно уменьшить симптомы СРК. Индивидуальный подбор рекомендаций с учетом провоцирующих симптомов продуктов может повысить эффективность лечения.