Экстракорпоральное оплодотворение и приращение плаценты (спектр): систематический обзор

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) расширило возможности лечения бесплодия, однако беременности после ЭКО связаны с риском акушерских осложнений, в частности спектра приращения плаценты (СПП), что требует ранней диагностики и междисциплинарного подхода для защиты материнско-плодового здоровья. Для этого систематического обзора был выполнен поиск в базах PubMed, Cochrane Library, BVS, Embase, Web of Science и Scopus с использованием терминов, связанных с ЭКО и СПП. Включали оригинальные исследования, сравнивавшие самопроизвольные беременности и беременности после ЭКО; клинические наблюдения и статьи без рецензирования исключали. Извлечение данных проводили по стандартной схеме, качество исследований оценивали с помощью инструмента Newcastle-Ottawa. Анализ включал 13 статей, в которых было 252 295 беременностей после вспомогательных репродуктивных технологий и более 16 млн самопроизвольных беременностей. Основным результатом стало повышение риска СПП при беременности после ЭКО; в некоторых исследованиях перенос криоконсервированного эмбриона был связан с более высоким риском, чем перенос свежего эмбриона. Дополнительными осложнениями были артериальная гипертензия, преэклампсия и задержка роста плода. Примечательно, что некоторые работы указывали на более низкую частоту госпитализации в отделение интенсивной терапии у женщин с приращением плаценты после ЭКО по сравнению с женщинами после самопроизвольного зачатия. Это указывает на то, что вспомогательные репродуктивные технологии являются независимым фактором риска СПП, но при этом формируют особый профиль риска. Обзор подчеркивает необходимость дальнейших исследований материнских исходов при СПП после вспомогательных репродуктивных технологий и важность специализированного наблюдения и тщательной пренатальной диагностики для снижения числа осложнений при этих беременностях.