Глобальное, региональное и национальное бремя рака молочной железы у женщин в 1990–2023 гг. с прогнозом до 2050 г.: систематический анализ в рамках Исследования глобального бремени болезней 2023 года

Введение: Рак молочной железы — одна из ведущих причин смертности и заболеваемости среди женщин во всем мире. В рамках Исследования глобального бремени болезней, травм и факторов риска (GBD) 2023 года мы провели обновлённую комплексную оценку эпидемиологических тенденций, бремени заболевания и связанных с ним факторов риска в глобальном, региональном и национальном масштабе за период с 1990 по 2023 г.

Методы: Заболеваемость, смертность, распространённость рака молочной железы, годы жизни с инвалидностью (YLD), годы жизни, потерянные из-за преждевременной смерти (YLL), и годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (DALY), оценивали в разбивке по возрасту и полу для 204 стран и территорий за период с 1990 по 2023 г. Оценки смертности получали с помощью ансамблевых моделей причин смерти GBD, используя данные популяционных систем регистрации рака, систем регистрации актов гражданского состояния и вербальных аутопсий. Для расчёта показателей смертности и заболеваемости использовали отношения смертности к заболеваемости. Распространённость рассчитывали на основе показателей заболеваемости и смоделированной выживаемости. Число YLL определяли путём умножения числа смертей в каждой возрастной группе на стандартную ожидаемую продолжительность жизни GBD для возраста смерти. Число YLD оценивали путём применения коэффициентов нетрудоспособности к показателям распространённости. Сумма YLL и YLD соответствовала числу DALY. Бремя рака молочной железы, обусловленное семью факторами риска, оценивали в рамках сравнительной оценки риска. С помощью прогностической модели GBD прогнозировали заболеваемость и смертность от рака молочной железы с 2024 по 2050 г. Для каждого показателя рассчитывали стандартизованные по возрасту коэффициенты с использованием мировой стандартной возрастной структуры населения GBD 2023 года.

Результаты: В 2023 г. в мире среди женщин зарегистрировано, по оценкам, 2,30 млн новых случаев рака молочной железы (95% интервал неопределённости [ИО] 2,01–2,61 млн), 764 000 смертей (672 000–854 000) и 24,1 млн DALY (21,3–27,5 млн). В группе стран с низким уровнем дохода по классификации Всемирного банка, где стандартизованный по возрасту коэффициент заболеваемости был низким — 44,2 на 100 000 человеко-лет (31,2–58,4), — стандартизованный по возрасту коэффициент смертности был самым высоким — 24,1 на 100 000 человек (16,8–31,9). Самый высокий стандартизованный по возрасту коэффициент заболеваемости отмечался в группе стран с высоким уровнем дохода — 75,7 на 100 000 человек (67,1–84,0), а самый низкий стандартизованный по возрасту коэффициент смертности — в группе стран с уровнем дохода выше среднего — 11,2 на 100 000 человек (10,2–12,3). В период с 1990 по 2023 г. стандартизованный по возрасту коэффициент заболеваемости в группе стран с низким уровнем дохода увеличился на 147,2% (38,1–271,7), тогда как в группе стран с высоким уровнем дохода его изменение составило 1,2% (−11,5–17,2). В группе стран с высоким уровнем дохода стандартизованный по возрасту коэффициент смертности снизился на 29,9% (−33,6–−25,9), а в группе стран с низким уровнем дохода увеличился на 99,3% (12,5–202,9). Изменение стандартизованных по возрасту показателей DALY соответствовало динамике коэффициентов смертности. В 2023 г. на пищевые факторы риска, употребление табака и повышенный уровень глюкозы плазмы натощак приходилось 28,3% DALY, связанных с раком молочной железы (16,6–38,9). Факторами риска, при которых в период с 1990 по 2023 г. произошло снижение обусловленного ими числа DALY, были высокое потребление алкоголя и употребление табака. По прогнозам, к 2050 г. глобальное число новых случаев рака молочной железы среди женщин достигнет 3,56 млн (2,29–4,83 млн), а число смертей — 1,37 млн (0,841–2,02 млн).

Выводы: Стабильная заболеваемость и снижение смертности от рака молочной железы у женщин в странах с высоким уровнем дохода отражают успехи скрининга, диагностики и лечения. Напротив, одновременный рост заболеваемости и смертности в других регионах свидетельствует о недостатках систем здравоохранения. Без эффективных вмешательств многие страны не достигнут амбициозной цели Глобальной инициативы ВОЗ по борьбе с раком молочной железы — ежегодного снижения стандартизованного по возрасту коэффициента смертности на 2,5% к 2040 г. Увеличение бремени рака молочной железы, непропорционально затрагивающее наиболее уязвимые группы населения мира, без решительных и незамедлительных действий приведёт к дальнейшему усилению глобального неравенства в отношении здоровья.

Финансирование: Фонд Гейтса, Детская исследовательская больница Святого Иуды.