Омикрон-инфекция меняет профиль органной недостаточности при тяжёлом COVID-19: многоцентровое исследование с сопоставлением омикрон-варианта и исходного штамма

Введение: По сравнению с исходным штаммом вариант SARS-CoV-2 Омикрон отличается по контагиозности и вирулентности. До настоящего времени различия в органной недостаточности, вызываемой этими штаммами, не изучались. Для совершенствования тактики ведения тяжёлых случаев необходимо знать клинические особенности и характер органной недостаточности при инфекции, вызванной Омикроном.

Методы: В это многоцентровое ретроспективное наблюдательное исследование вошли две когорты: 7000 пациентов с COVID-19, госпитализированных в 10 национальных исследовательских центров Китая с декабря 2022 года по январь 2023 года (когорта Омикрона), и 733 пациента из специализированных больниц, госпитализированных во время первой вспышки заболевания в 2020 году (когорта исходного штамма). Были собраны и проанализированы демографические, клинические и лабораторные данные, а также сведения о лечении. Сравнивали характеристики пациентов, развитие органной дисфункции и исходы в двух когортах. Для выявления факторов риска тяжёлого COVID-19 и смерти использовали многофакторную логистическую регрессию.

Результаты: В когорту Омикрона вошли 7000 пациентов, у 1551 (22,2%) заболевание протекало тяжело. Медиана возраста составила 73,0 года [60,0; 84,0]; 4319 пациентов (61,7%) были мужчинами. У 5305 пациентов (75,7%) имелось как минимум одно хроническое заболевание; наиболее частыми были артериальная гипертензия (46,0%) и сахарный диабет (26,3%). Общая внутрибольничная летальность составила 15,5%; у 5666 пациентов (80,9%) развилась дисфункция как минимум одного органа, чаще всего — дыхательная недостаточность (72,6%). По сравнению с когортой исходного штамма пациенты с тяжёлой инфекцией, вызванной Омикроном, были старше, среди них была выше доля мужчин и чаще встречались сопутствующие заболевания. Для тяжёлых случаев инфекции, вызванной Омикроном, был характерен иной профиль: чаще наблюдалась дисфункция внелёгочных органов, особенно почечная недостаточность. По результатам многофакторного анализа независимыми факторами риска тяжёлого течения были старший возраст, мужской пол, отсутствие вакцинации, приём кортикостероидов до госпитализации и сопутствующие заболевания. Среди пациентов с тяжёлым течением независимыми предикторами смерти были старший возраст, злокачественное новообразование, гипоксемия, тромбоцитопения и повышение уровня тропонина.

Выводы: После широкого распространения Омикрона тяжёлый COVID-19 преимущественно развивался у пожилых пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями и характеризовался иным спектром органной недостаточности: в ранний период госпитализации чаще поражались внелёгочные органы, особенно почки. Эти данные указывают на изменение клинических и патофизиологических особенностей COVID-19 в эпоху Омикрона.

Номер клинического исследования: неприменимо.