Глубокая стимуляция мозга и фокусированный ультразвук под контролем магнитно-резонансной томографии при эссенциальном треморе: метаанализ эффективности и безопасности

Мы сравнили эффективность и безопасность глубокой стимуляции мозга (DBS) и фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии (MRgFUS) у пациентов с эссенциальным тремором (ЭТ). Провели систематический поиск в четырёх базах данных (Web of Science, Scopus, PubMed и Cochrane CENTRAL) по июнь 2025 года. В анализ включили клинические и обсервационные исследования, в которых сравнивали DBS и MRgFUS у пациентов с ЭТ. Метаанализ выполнили с помощью RevMan версии 5.4 и OpenMetaAnalyst, используя модель случайных эффектов. В анализ вошли пять когортных исследований (463 пациента). По общему баллу клинической рейтинговой шкалы тремора (CRST) выявлено статистически значимое различие в пользу DBS (средняя разница (MD) 5,12; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,08–9,16; P = 0,01), тогда как по части A шкалы CRST значимых различий не было (P = 0,15). Частота ответа также значимо не различалась между группами (P = 0,56). Парестезии (13,3% против 2,2%; отношение рисков (RR) 4,57; 95% ДИ 1,31–15,94; P = 0,02), нарушения устойчивости при ходьбе (26,56% против 4,06%; RR 2,85; 95% ДИ 1,14–7,08; P = 0,025) и дисфагия (7,77% против 1,37%; RR 3,40; 95% ДИ 1,01–11,46; P = 0,049) встречались при MRgFUS значимо чаще, чем при DBS. Другие серьёзные, но редкие нежелательные явления, такие как инфекция и кровоизлияние, чаще отмечались в группе DBS, однако значимых различий между группами не было. Частота ответа при DBS и MRgFUS была сходной, однако DBS могла обеспечивать более выраженное улучшение общего балла CRST, возможно, потому, что двустороннюю DBS сравнивали преимущественно с односторонней MRgFUS. В отношении безопасности MRgFUS чаще сопровождалась сенсорными и двигательными нежелательными явлениями, тогда как редкие, но потенциально серьёзные осложнения описывались только при DBS. Необходимы качественные проспективные исследования с более крупными выборками и длительным периодом наблюдения.