Систематический обзор и метаанализ применения капсул Тунсинлуо в сочетании со статинами при лечении атеросклероза сонных артерий

Актуальность: Атеросклероз сонных артерий затрагивает более миллиарда человек, а применение статинов иногда ограничено нежелательными явлениями. Капсулы Тунсинлуо (ТХЛ) — стандартизированная формула из 12 растительных компонентов, широко используемая при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Цели: Систематически оценить эффективность, безопасность и достоверность доказательств применения ТХЛ в дополнение к статинам у пациентов с атеросклерозом сонных артерий, с акцентом на ремоделирование сосудистой стенки и модуляцию воспаления.

Материалы и методы: Проведен систематический поиск в семи крупных базах данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), опубликованных с января 2000 по июнь 2025 года. Были заранее определены критерии включения, а в качестве первичной конечной точки выбрана толщина комплекса интима-медиа сонной артерии (ИМТ). К вторичным исходам относили показатели липидного профиля, индекс бляшек по Crouse, воспалительные биомаркеры и нежелательные явления. Все соответствующие статьи были включены в дальнейший анализ.

Результаты: В анализ включили 43 РКИ с участием 4175 человек. По сравнению с монотерапией статинами, сочетание ТХЛ со статинами достоверно уменьшало толщину комплекса интима-медиа (умеренная достоверность доказательств) и снижало индекс бляшек по Crouse (умеренная достоверность). Комбинированная терапия также улучшала липидный профиль, снижая общий холестерин (ОХС, умеренная достоверность), триглицериды (ТГ, умеренная достоверность) и холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-ХС, умеренная достоверность), а также повышая холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-ХС, умеренная достоверность). Кроме того, значимо снижались уровни интерлейкина-6 (ИЛ-6, низкая достоверность), фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α, низкая достоверность), высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ, умеренная достоверность) и гомоцистеина (ГЦ, низкая достоверность). Статистически значимых различий по частоте нежелательных явлений не выявлено (низкая достоверность).

Выводы: Сочетание ТХЛ со статинами, по-видимому, улучшает липидный профиль, уменьшает атеросклеротическую нагрузку и усиливает противовоспалительное и антиоксидантное действие без увеличения частоты нежелательных явлений. Эти данные поддерживают ТХЛ как потенциально ценную дополнительную терапию при атеросклерозе сонных артерий, однако они требуют подтверждения в высококачественных крупномасштабных исследованиях.