Репродуктивное здоровье и исходы беременности у женщин с серповидноклеточной болезнью в племенных общинах Индии: ретроспективное сравнительное исследование на уровне общин

Введение: Серповидноклеточная болезнь (СКБ) сопряжена со значительными рисками для репродуктивного здоровья женщин. Данные об исходах беременности и материнских исходах у женщин с СКБ в Индии остаются ограниченными. В исследовании сравнивали репродуктивное здоровье, осложнения беременности и её исходы у женщин с СКБ и контрольной группы, сопоставимой по возрасту и роду занятий.

Методы: В пяти племенных районах Индии с высокой распространённостью СКБ провели ретроспективное поперечное исследование на уровне общин среди женщин репродуктивного возраста. Данные собирали с помощью структурированных интервью об анамнезе беременностей, применении гидроксимочевины в периконцепционный и антенатальный периоды, родах и послеродовых исходах. Из когорты 108 женщин с СКБ в анализ включили данные 37 женщин, когда-либо состоявших в браке и имевших зачатия в анамнезе, а также сопоставимых с ними женщин контрольной группы.

Результаты: У женщин с СКБ чаще отмечались анемия (43% против 12,5%; p < 0,001), болевые кризы (42% против 11,5%; p < 0,001) и переливание крови во время беременности (16% против 1%; p < 0,001). Во время родов у них также чаще возникали осложнения, включая боль, лихорадку и необходимость экстренного кесарева сечения (10% против 3%; p < 0,05). Послеродовые осложнения, в том числе боль, вазоокклюзионные кризы и госпитализация в отделение интенсивной терапии, также чаще встречались у женщин с СКБ. Подготовка к родам была заметно хуже. Доля живорождений от общего числа зачатий была несколько ниже у женщин с СКБ (82% против 87%) из-за большего числа абортов и мертворождений. Гидроксимочевину в периконцепционный и антенатальный периоды применяли только 10% женщин с СКБ.

Выводы: В племенных общинах женщины с СКБ сталкиваются со значительными рисками для репродуктивного и материнского здоровья. Для снижения материнской и неонатальной заболеваемости в регионах с высокой распространённостью СКБ и ограниченными ресурсами необходимо интегрировать помощь по вопросам репродуктивного здоровья и дородовое наблюдение в систему помощи пациенткам с СКБ.