Траектории индекса массы тела в раннем возрасте и их связь с родами и бесплодием у женщин

Значимость: На фоне глобальной эпидемии ожирения в западных странах снизилась рождаемость, и число рождений стало ниже уровня простого воспроизводства населения. Более высокий индекс массы тела (ИМТ) у женщин связан со снижением фертильности, однако взаимосвязь с размером тела на более ранних этапах жизни изучена недостаточно.

Цель: Оценить, связаны ли траектории ИМТ в детстве с возрастом первых родов и бесплодием у женщин.

Методы: В этом проспективном популяционном когортном исследовании использовали объединённые данные национальных регистров и школьных медицинских осмотров женщин в возрасте от 18 до 45 лет, родившихся в Копенгагене (Дания) в период с 1950 по 1989 год. Наблюдение за репродуктивными исходами проводили с 1 января 1977 года по 31 декабря 2022 года. Анализ выполняли с мая по октябрь 2025 года.

Воздействие: По измеренным данным о росте и массе тела рассчитывали траектории ИМТ в возрасте от 6 до 15 лет.

Основные исходы и методы их оценки: Сведения о родах и диагнозах бесплодия, установленных в стационаре, получали из Медицинского регистра рождений, Датской когорты женщин с бесплодием, Национального регистра пациентов и Регистра экстракорпорального оплодотворения. Отношения рисков (HR) и 95% доверительные интервалы оценивали с помощью регрессионных моделей Кокса.

Результаты: В анализ родов включили 60 864 женщины, из которых 47 669 (78,3%) родили (медианный возраст [МЕЖКВ], 27,2 [23,7–30,9] года); в основной анализ первичного бесплодия включили 58 148 женщин, у 5381 (9,3%) из которых диагностировали первичное бесплодие (медианный возраст [МЕЖКВ], 31,3 [27,9–35,1] года); в анализ любого бесплодия включили 63 066 женщин, у 6961 (11,0%) из которых диагностировали бесплодие любого типа (медианный возраст [МЕЖКВ], 31,9 [28,4–35,7] года). У женщин с траекторией ожирения в детстве интенсивность наступления родов была ниже, чем у женщин со средней траекторией; с увеличением возраста этот показатель снижался (в возрасте 25–29 лет: HR, 0,78; 95% ДИ, 0,72–0,86; в возрасте 35–45 лет: HR, 0,56; 95% ДИ, 0,46–0,67). Аналогично, у женщин с траекторией избыточной массы тела в детстве интенсивность наступления родов была ниже и также снижалась с возрастом. Связи между траекториями ИМТ в детстве и первичным либо любым бесплодием не выявлено.

Выводы и значимость: В этой когортной группе датских женщин связь размера тела в детстве с родами уменьшалась от среднего к позднему репродуктивному возрасту, когда период сохранения фертильности сужается. Полученные результаты свидетельствуют о связи размера тела в детстве со сроками деторождения и подчёркивают важность ранней заботы о репродуктивном здоровье женщин.