Сравнительные риски цереброваскулярных заболеваний и болезней сердца у женщин с бесплодием: ретроспективное когортное исследование

Цель: Бесплодие всё чаще рассматривается как маркер повышенного сердечно-сосудистого риска у женщин вследствие общих патофизиологических механизмов, таких как хроническое воспаление, эндотелиальная дисфункция и неблагоприятный метаболический профиль. Целью настоящего исследования было изучить связь между бесплодием и долгосрочным риском основных сердечно-сосудистых исходов, включая цереброваскулярные заболевания, сердечную недостаточность и ишемическую болезнь сердца, в крупной общенациональной популяционной когорте.

Методы: В исследовании использовали Национальную базу данных исследований медицинского страхования Тайваня за 2000–2021 годы. В неё включили женщин в возрасте 18–50 лет с бесплодием и сопоставили их с женщинами без бесплодия: сначала по возрасту в соотношении 1:4, затем методом сопоставления по оценке склонности в соотношении 1:1 для выравнивания исходных характеристик. Первичной конечной точкой был составной исход, включавший цереброваскулярные заболевания, сердечную недостаточность и ишемическую болезнь сердца. Риски оценивали с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса и представляли в виде отношений рисков (HR) с 95% доверительными интервалами (ДИ); проводили также анализ подгрупп с разделением по возрасту: 18–34 и 35–50 лет.

Результаты: После сопоставления по возрасту в соотношении 1:4 в исследование включили 39 337 женщин с бесплодием и 157 348 женщин контрольной группы; после сопоставления по оценке склонности в соотношении 1:1 осталось 20 974 пары. В группе женщин с бесплодием риск составного исхода был статистически значимо выше; различие сохранялось после статистической коррекции и сопоставления по оценке склонности (скорректированное HR 1,15; 95% ДИ 1,08–1,21; HR после сопоставления по оценке склонности 1,18; 95% ДИ 1,10–1,26). Аналогичные закономерности наблюдались для цереброваскулярных заболеваний и ишемической болезни сердца; устойчивые тенденции выявлялись в обеих возрастных подгруппах, особенно среди женщин 35–50 лет.

Выводы: В этом общенациональном когортном исследовании бесплодие было связано с умеренным повышением долгосрочного риска цереброваскулярных заболеваний и ишемической болезни сердца; для цереброваскулярных заболеваний отмечались возрастные закономерности. Эти результаты подчёркивают важность оценки риска цереброваскулярных и сердечных заболеваний при длительном наблюдении женщин с бесплодием, однако требуют подтверждения в проспективных исследованиях.