Системное воспаление играет ключевую прогностическую роль у пациентов с раком головы и шеи, получающих иммунотерапию, и связано с показателями состава тела по данным КТ

Цель: изучить прогностическую значимость маркеров воспаления до начала лечения и их связь с показателями состава тела по данным компьютерной томографии (КТ) у пациентов с рецидивирующим и/или метастатическим плоскоклеточным раком головы и шеи (РГШ), получавших иммунотерапию.

Методы: В ретроспективное одноцентровое исследование включили 49 пациентов с РГШ (20,4% женщин; медиана возраста 66 лет). Изучали 11 маркеров воспаления, включая индекс системного воспалительного ответа (SIRI = (нейтрофилы × моноциты)/лимфоциты) и производное соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (dNLR = нейтрофилы/(лейкоциты — нейтрофилы)). По данным предлечебной грудной КТ определяли объемы скелетной мускулатуры (SM), висцеральной жировой ткани (VAT) и костной ткани (B). Общую выживаемость (OS) оценивали с помощью анализа Каплана — Мейера и регрессии Кокса (HR: отношение рисков); сравнение групп проводили с использованием критериев Пирсона и Манна — Уитни U.

Результаты: Медиана общей выживаемости составила 17,6 месяца. Значимо более низкое отношение рисков наблюдалось у мужчин с положительным статусом p16, более низким ECOG и уровнем альбумина > 3,4 г/дл. Среди показателей воспаления наиболее выраженное отношение рисков продемонстрировал низкий SIRI. В многофакторном анализе независимыми прогностическими факторами оказались низкий SIRI (HR: 0,17, 95% ДИ: 0,05–0,57; p = 0,0041) и низкий альбумин (HR: 0,26, 95% ДИ: 0,10–0,66; p = 0,0047). Корреляционный анализ выявил слабую связь между dNLR и числом нейтрофилов/лейкоцитов с соотношениями SM/B (−0,39 и −0,47) и (SM + VAT)/B (−0,36 и −0,47) (p ≤ 0,02). У пациентов с низким dNLR соотношения SM/B (1,77 против 1,35) и (SM + VAT)/B (2,05 против 1,54) были выше, чем у пациентов с высоким dNLR (p < 0,0001).

Выводы: SIRI до начала лечения и уровень альбумина сыворотки — сильные независимые прогностические маркеры выживаемости у пациентов с РГШ, получающих иммунотерапию. Хотя выявлена связь между системным воспалением, главным образом обусловленным нейтрофилами, и параметрами состава тела, её клиническая значимость требует дальнейшего изучения.