Обзор современных подходов к ведению вульвовагинального кандидоза

Вульвовагинальный кандидоз — одна из наиболее распространённых инфекций у женщин во всём мире. Включая рецидивирующую форму, он ежегодно поражает миллионы женщин, вызывая выраженные симптомы и существенно ухудшая качество жизни. В настоящем обзоре рассматриваются патофизиология, факторы риска, взаимодействие с микробиомом, клинические проявления, а также сложности диагностики и лечения вульвовагинального кандидоза, особенно рецидивирующей формы. Основным возбудителем остаётся Candida albicans, однако виды Candida, не относящиеся к C. albicans, встречаются всё чаще. Развитию обеих форм способствуют многочисленные факторы, включая гормональные изменения, сахарный диабет, применение антибиотиков, нарушения иммунитета и генетические особенности. Влагалищный микробиом играет ключевую роль в поддержании гомеостаза и предотвращении чрезмерного размножения Candida. Такие симптомы, как зуд, выделения и болезненность, сходны с проявлениями других заболеваний, что затрудняет диагностику. Стандартное лечение включает местные или системные противогрибковые препараты, однако рецидивы и лекарственная устойчивость возникают часто. К перспективным стратегиям относятся новые противогрибковые препараты, иммуномодуляторы и вакцины. В дальнейшем необходимо сосредоточиться на воздействии на факторы организма и окружающей среды, чтобы предупреждать рецидивы, снижать риск развития устойчивости и улучшать результаты лечения.