Дисбиоз микробиоты кишечника и депрессия: двунаправленные взаимодействия, опосредующие механизмы и микроэкологические методы лечения

Ось «микробиота кишечника—мозг» всё чаще рассматривается как важная мишень для лечения большого депрессивного расстройства (БДР). В настоящем обзоре систематизированы данные о двунаправленной взаимосвязи между дисбиозом кишечной микробиоты и БДР, а также описаны ключевые механизмы, включая нейровоспаление, метаболизм нейромедиаторов и нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, посредством которых эта ось влияет на патогенез депрессии. Кроме того, систематизированы характеристики кишечной микробиоты, связанные с БДР, основные пути её регуляции и потенциальная эффективность вмешательств, направленных на микробиоту, включая психобиотики, пребиотики, трансплантацию фекальной микробиоты и диетические стратегии. При клинической оценке депрессии и исследовании лекарственных препаратов инструменты оценки в основном разделяют на две категории: оценку врачом и самооценку пациента. Эти два типа инструментов часто используют совместно для получения многомерных данных об эффективности лечения. Согласно имеющимся данным, вызванное стрессом повышение проницаемости кишечника может инициировать дисбиоз, который, в свою очередь, способен нарушать барьерную функцию, усиливать нейровоспаление, нарушать синтез нейромедиаторов и чрезмерно активировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, потенциально усугубляя симптомы депрессии. Вмешательства, направленные на кишечную микробиоту, могут способствовать восстановлению микробных сообществ, повышению уровня короткоцепочечных жирных кислот и 5-гидрокситриптамина (5-HT), а также ослаблению воспалительных и стрессовых реакций, что делает их перспективным немедикаментозным подходом к облегчению симптомов БДР. Этот обзор не только формирует теоретическую основу для разработки методов лечения БДР, направленных на микробиоту, но и определяет перспективные направления создания безопасных и эффективных немедикаментозных стратегий лечения депрессии.