Практическое руководство AISF по фармакологическому лечению метаболически ассоциированной стеатозной болезни печени и стеатогепатита (MASLD/MASH): обновление 2026 года

Метаболически ассоциированная стеатозная болезнь печени (MASLD) быстро стала ведущей причиной хронических заболеваний печени во всем мире, постепенно вытесняя вирусные гепатиты по клинической и эпидемиологической значимости. Итальянские данные отражают общемировые тенденции: распространённость заболевания увеличивается как в общей популяции, так и в группах высокого риска, особенно среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и метаболическим синдромом. Прогрессирование заболевания от стеатоза до стеатогепатита (MASH) и выраженного фиброза значительно повышает риск цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и смерти от сердечно-сосудистых причин. Недавние нормативные решения FDA и EMA ускорили разработку лекарственных препаратов; ресметиром и семаглутид стали первыми препаратами, продемонстрировавшими гистологическую эффективность в исследованиях фазы 3 у пациентов с MASH и фиброзом F2–F3. В развитие этих достижений концепция AISF STEPS-MASH предлагает структурированный подход к выявлению, отбору и мониторингу пациентов, которым показана терапия. В настоящем позиционном документе представлены основанные на доказательствах рекомендации по внедрению новых фармакологических стратегий в клиническую практику Италии с акцентом как на пациентов высокого риска, так и на более широкие группы пациентов с метаболическими нарушениями.