Сахарный диабет 2 типа у мужчин увеличивает частоту хирургического получения сперматозоидов, но сохраняет качество эякулята и кумулятивную частоту живорождения

Вопрос исследования: Каков эффект сахарного диабета 2 типа (СД2) у мужчин на показатели эякулята, частоту хирургического получения сперматозоидов и кумулятивную частоту живорождения у пар, проходящих вспомогательные репродуктивные технологии, с учетом смешивающих факторов?

Дизайн: Одноцентровое ретроспективное когортное исследование (пары: n = 1462; СД2: n = 293; без диабета: n = 1169), отобранное из 44 630 исходных циклов с использованием сопоставления 1:4 по баллам склонности с учетом возраста мужчины, индекса массы тела и прогностических факторов со стороны женщины.

Результаты: В группе СД2 частота хирургического получения сперматозоидов была значимо выше (22,2% против 4,9%, P < 0,001; скорректированное отношение шансов 4,80, 95% ДИ 3,24–7,12). Объем эякулята был ниже (2,2 против 3,0 мл, P < 0,001), а концентрация сперматозоидов выше (52,0 против 43,8 млн/мл, P = 0,003), однако значимых различий по общему числу сперматозоидов, прогрессивной подвижности, морфологии, частоте оплодотворения и числу доступных эмбрионов не было. Кумулятивная частота живорождения была сопоставима в группах СД2 и без диабета (45,4% против 47,9%, P = 0,467; скорректированное отношение шансов 0,81, 95% ДИ 0,59–1,11). В подгруппах пациентов с СД2 по уровню гликированного гемоглобина (<7,0%, 7,0–8,4%, >8,4%) более низкий контроль гликемии был связан с большей длительностью диабета, более высокими уровнями ФСГ и меньшим объемом эякулята, но не оказывал значимого влияния на частоту хирургического получения сперматозоидов, другие показатели эякулята или кумулятивную частоту живорождения.

Вывод: Хотя мужской СД2 тесно связан с необходимостью хирургического получения сперматозоидов, он не ухудшает традиционные показатели качества эякулята и кумулятивную частоту живорождения при вспомогательных репродуктивных технологиях. Кроме того, внутри группы пациентов с СД2 степень гликемического контроля не оказывает значимого влияния на исходы вспомогательных репродуктивных технологий.