Разграничение влияния биологического пола и гендера на здоровье: данные общенациональной когорты

Введение: Валидированные инструменты для оценки гендера необходимы в клинических исследованиях и исследованиях популяционного уровня, однако таких инструментов мало, а единых стандартов нет. Для персонализированной медицины важно понимать, как социокультурный гендер взаимодействует с биологическим полом и влияет на риск заболеваний. Цель исследования — оценить связь биологического пола и гендера с сердечно-сосудистыми факторами риска и распространёнными сопутствующими заболеваниями, а также усовершенствовать существующую комплексную оценку гендера в швейцарской когорте.

Методы: Это многоцентровое проспективное исследование проводили в трёх специализированных стационарах третичного уровня и одной региональной больнице. В него включили амбулаторных и госпитализированных пациентов с подтверждённой методом ПЦР инфекцией SARS-CoV-2 (n = 2690; наборы для оценки и внутренней валидации), а также амбулаторных пациентов с пародонтитом (n = 337; набор для внешней валидации). Связанные с гендером данные собирали с помощью анкеты. Для оценки связи биологического пола и гендера с распространённостью кардиометаболических факторов риска и хронических заболеваний применяли логистическую регрессию и подбор по оценке склонности.

Результаты: В исследование включили 3027 человек (46,3% женщин; средний возраст — 45 ± 17 лет). Комплексная оценка гендера с хорошей точностью предсказывала биологический пол (AUC ROC 0,776–0,809). Большинство кардиометаболических факторов риска, инсульт, иммунные нарушения и заболевания костей сильнее ассоциировались с биологическим полом, тогда как независимые связи с гендером были ограниченными. Для сахарного диабета женский пол был связан с меньшей распространённостью заболевания, а более выраженный фемининный гендерный профиль — с большей. Эти разнонаправленные связи сохранялись и после учёта гендера в анализе с подбором по оценке склонности, что указывает на различный вклад биологического пола и гендера в отдельные метаболические исходы.

Выводы: Социокультурные характеристики могут с высокой точностью служить приближённым показателем биологического пола и по-разному ассоциироваться с исходами для здоровья. В этой когорте биологический пол объяснял большинство связей с кардиометаболическими и хроническими заболеваниями, тогда как гендерные эффекты были умеренными и зависели от конкретного заболевания. Разнонаправленные связи с сахарным диабетом подчёркивают, что биологический пол и гендер — связанные, но различные понятия, которые необходимо учитывать совместно. Учёт обоих факторов может улучшить подходы к стратификации риска, однако полученные результаты необходимо подтвердить в проспективных исследованиях на более разнообразных популяциях.