Показания к микроинъекции сперматозоида при вспомогательной репродукции: консенсусное заключение

После первой публикации об использовании интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) в 1992 году во всём мире неуклонно увеличивалась частота применения ИКСИ для оплодотворения ооцитов человека in vitro, однако с 2016 года в Австралии и Новой Зеландии отмечается небольшое снижение этого показателя. В настоящем консенсусном заключении, подготовленном профильной группой по репродуктивной эндокринологии и бесплодию, рассмотрены доказательства, лежащие в основе применения ИКСИ. Сделан вывод, что ИКСИ показана при снижении качества спермы или значительном риске неудачного оплодотворения, однако точные показатели эякулята, позволяющие определить целесообразность ИКСИ, остаются неустановленными. ИКСИ показана при неудачном или низком уровне оплодотворения в предыдущем цикле экстракорпорального оплодотворения. ИКСИ может применяться для снижения риска рецидива пузырного заноса, однако доказательств в пользу её использования после криоконсервации ооцитов, при созревании ооцитов in vitro (IVM), перед преимплантационным генетическим тестированием (PGT) и при лечении серодискордантных по ВИЧ пар недостаточно; эти вопросы требуют дальнейшего изучения. ИКСИ не требуется при необъяснимом бесплодии, даже если в текущем цикле лечения получено небольшое число ооцитов или возраст женщины высок, при нормальных показателях спермы.