Приемлемость, приверженность и обеспечение в рамках дородовой помощи: данные о приеме комплексов нескольких микронутриентов в Пакистане и Нигерии

Во всем мире растет интерес к приему комплексов нескольких микронутриентов (MMS) во время беременности: данные свидетельствуют, что они не уступают препаратам железа и фолиевой кислоты в профилактике анемии у беременных и эффективнее улучшают исходы родов. В соответствии с рекомендацией Всемирной организации здравоохранения 2020 года, в рамках более масштабного проекта по изучению внедрения MMS оценивались приемлемость этих комплексов, практики и опыт их приема беременными женщинами, а также факторы, способствующие и препятствующие приемлемости, приверженности и предоставлению MMS в государственных службах дородовой помощи в Пакистане и Нигерии. После внедрения MMS правительством Пакистана в апреле 2022 года в округе Сваби и правительством Нигерии в декабре 2023 года в штате Баучи провели исследование с использованием смешанных методов: поперечные опросы (по одному в каждой стране), фокус-групповые обсуждения (6 в Пакистане и 9 в Нигерии) и углубленные интервью (7 в Пакистане и 10 в Нигерии) с беременными женщинами, членами их семей, а также медицинскими работниками учреждений здравоохранения и местных сообществ. В обеих странах MMS получили широкое признание: почти все женщины (>97%) начали принимать полученные комплексы. Приверженность, оцененная по подсчету таблеток и самоотчетам, превышала 70%. В обеих странах ожидаемая польза была важным фактором, способствовавшим приемлемости и приверженности, а предполагаемые негативные эффекты — препятствием. Предоставлению MMS способствовали доверительные отношения между беременными женщинами и медицинскими работниками; препятствиями были позднее начало дородового наблюдения, обследование на анемию и ограниченные возможности женщин самостоятельно принимать решения. Результаты исследования помогут планировать масштабирование MMS в государственных службах дородовой помощи в двух странах с низким и средним уровнем дохода и дополнят глобальные данные о факторах, которые необходимо учитывать при внедрении MMS в разных условиях.