Терапия агонистами рецепторов ГПП-1 и выпадение волос: систематический обзор текущих данных и значение для консультирования

Цель: оценить связь между применением агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и выпадением волос, охарактеризовать описанные подтипы алопеции и обсудить возможные механизмы.Методы: в соответствии с руководством PRISMA проведён систематический поиск литературы в четырёх базах данных (PubMed, Embase, Scopus и Web of Science); протокол зарегистрирован в PROSPERO (CRD420261297384). В обзор включали оригинальные статьи, в которых оценивали выпадение волос, связанное с применением агонистов рецепторов ГПП-1.Результаты: из 133 найденных исследований 24 соответствовали критериям включения. Среди агонистов рецепторов ГПП-1 семаглутид и тирзепатид демонстрировали самые высокие частоты выпадения волос и чаще всего давали сигнал в фармаконадзорных исследованиях. Хотя в целом нозологическая классификация была редкой, наиболее часто сообщались андрогенетическая алопеция и телогеновое выпадение волос. Тирзепатид, ассоциированный с наибольшей степенью снижения массы тела, чаще всего связывался с телогеновым выпадением волос. Выпадение волос на фоне семаглутида, по-видимому, зависело от дозы: дозы менее 2 мг в неделю были задействованы редко, тогда как более высокие дозы, применяемые для лечения ожирения, чаще ассоциировались с выпадением волос. Женщины, по-видимому, страдали непропорционально чаще. Быстрая потеря массы тела стала возможным фактором, особенно при телогеновом выпадении волос. Напротив, для лираглутида, дулаглутида, ликсисенатида и эксенатида исследований было меньше, и по сравнению с семаглутидом и тирзепатидом в них обычно отмечали более низкий риск.Выводы: нарастающий объём данных фармаконадзорных баз и клинических когорт указывает на повышенный риск выпадения волос при применении некоторых агонистов рецепторов ГПП-1, особенно семаглутида и тирзепатида. Для уточнения этиологии индуцированного препаратом снижения массы тела, выявления уязвимых групп и установления причинно-следственной и временной связи необходимы дальнейшие крупные проспективные рандомизированные исследования.