Индекс массы тела и выживаемость у детей, получающих экстракорпоральную мембранную оксигенацию

Значимость: Дефицит массы тела и ожирение представляют собой противоположные крайности спектра нутритивного риска и неблагоприятно влияют на здоровье детей во всем мире. Оба состояния ассоциированы с повышенной смертностью у педиатрических пациентов, получающих поддержку экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО).

Цель: Изучить связь дефицита массы тела и ожирения с исходами ЭКМО у детей с использованием z-оценок индекса массы тела (ИМТ).

Дизайн, условия и участники: Ретроспективный когортный анализ данных базы Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) за период с 1 января 2019 г. по 31 декабря 2023 г. В исследование включили всех педиатрических пациентов из международных центров ЭКМО в возрасте от 29 дней до 18 лет, получавших ЭКМО в течение периода исследования. Данные анализировали с 1 июля 2024 г. по 30 июня 2025 г.

Воздействие: ИМТ или масса тела к длине тела.

Основные исходы и показатели: Выживаемость до выписки из стационара.

Результаты: Всего включили 8885 детей, которым в период исследования проводили первый сеанс ЭКМО. Медианный возраст составил 1,9 года (межквартильный размах 0,4–10,7 года), медианная масса тела — 11 кг (межквартильный размах 6–36 кг); 4773 пациента (53,7%) были мальчиками. В когорте 6443 пациента (72,5%) имели нормальную массу тела (z-оценка от −2 до 2), 1458 (16,4%) — дефицит массы тела (z-оценка <−2) и 984 (11,1%) — ожирение (z-оценка >2). Общая выживаемость до выписки из стационара составила 5453 пациента (61,2%), но была значимо ниже у детей с дефицитом массы тела (849 [58,2%]) и ожирением (565 [57,4%]) по сравнению с детьми с нормальной массой тела (4020 [62,4%]; P < 0,001). В многовариантной логистической регрессии дефицит массы тела (отношение шансов 1,34; 95% ДИ 1,09–1,66; P = 0,005) и ожирение (отношение шансов 1,25; 95% ДИ 1,00–1,56; P = 0,04) были связаны с повышенной внутрибольничной смертностью. Эта закономерность сохранялась в подгрупповых анализах по возрасту и диагнозу, послужившему причиной канюляции для ЭКМО. Тяжелое ожирение (z-оценка ИМТ >3) не было связано со смертностью.

Выводы и значимость: В этом когортном исследовании детей, получавших ЭКМО, у 1 из 4 отмечался аномальный ИМТ, и это было связано с повышенной внутрибольничной смертностью. Необходимы проспективные исследования для дальнейшего уточнения связи между нутритивным статусом и клиническими исходами у этой популяции.