Лечение обструктивного апноэ сна с помощью выдвижения нижней челюсти по сравнению с СИПАП-терапией для улучшения сердечно-сосудистого здоровья

Введение: Обструктивное апноэ сна — значимый фактор риска артериальной гипертензии. Мы оценили сравнительную эффективность устройства для выдвижения нижней челюсти (MAD) и постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП) в снижении суточного амбулаторного артериального давления и других показателей здоровья за 12 месяцев.

Методы: В рандомизированное исследование не меньшей эффективности были включены 321 участник с артериальной гипертензией и повышенным сердечно-сосудистым риском, которым провели полисомнографию. Из них 220 пациентов с обструктивным апноэ сна умеренной и тяжелой степени (индекс апноэ-гипопноэ, ИАГ, ≥15 событий/ч) были рандомизированы в группы MAD или СИПАП в соотношении 1:1. Представлены окончательные результаты 12-месячного наблюдения.

Результаты: 12-месячное наблюдение завершили 180 участников (MAD: 89; СИПАП: 91). Медиана использования MAD и СИПАП составила 5,5 и 4,9 часа за ночь соответственно. По сравнению с исходным уровнем среднее суточное артериальное давление к 12-му месяцу снизилось на 2,3 мм рт. ст. (P=0,200) в группе MAD и на 1,0 мм рт. ст. (P=0,999) в группе СИПАП. Разница между группами составила -0,6 мм рт. ст. (95% доверительный интервал: от -2,53 до 1,39; P не меньшей эффективности <0,019). В группе MAD отмечалось более выраженное снижение артериального давления во время сна по сравнению с группой СИПАП. Частота чрезмерной дневной сонливости в группе MAD снизилась с 30,3% на исходном уровне до 10,1% при 12-месячном наблюдении (P=0,001), а в группе СИПАП — с 38,5% до 7,7% (P<0,001). Межгрупповой разницы составила 10,6% (P=0,097). Значимых различий внутри групп и между группами по частоте аритмий и уровням плазменных сердечных биомаркеров не выявлено.

Выводы: Через 12 месяцев MAD не уступало СИПАП-терапии в снижении среднего суточного артериального давления у участников с артериальной гипертензией и повышенным сердечно-сосудистым риском.