Почему TAPSE и FAC недостаточны: фракция выброса правого желудочка остаётся золотым стандартом оценки его функции после кардиохирургических операций у детей

Введение: Систолическая экскурсия плоскости фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE) и фракционное изменение площади правого желудочка (FAC) часто используются как суррогатные показатели его систолической функции. Однако их надёжность у детей после кардиохирургических операций с перикардиотомией остаётся неясной. Целью исследования было оценить, являются ли TAPSE и FAC валидными суррогатными показателями глобальной систолической функции правого желудочка у детей с перикардиотомией в анамнезе и без неё.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 120 детей, которым в период с 2020 по 2024 год выполнили МРТ всего сердца с контрастным усилением ферумокситолом и разрешением по движению в пяти измерениях. Пациентов разделили на две группы: перенёсшие перикардиотомию (n=85) и не подвергавшиеся ранее хирургическому вмешательству (n=35). В обеих группах определяли z-оценки TAPSE, FAC правого желудочка и фракцию выброса правого желудочка (RVEF), затем сравнивали полученные показатели и выполняли корреляционный анализ.

Результаты: В группе после перикардиотомии z-оценка TAPSE была значительно снижена (−5,32±2) и не коррелировала с RVEF (r=0,04), тогда как FAC правого желудочка сохранялась (41,3%), но слабо коррелировала с RVEF (r=0,39). У пациентов без предшествующих кардиохирургических операций z-оценка TAPSE находилась в пределах нормы (0,17±1,48), однако также слабо коррелировала с RVEF (r=0,28), тогда как FAC правого желудочка демонстрировала умеренную корреляцию с RVEF (r=0,57). Различия в силе корреляций между группами не достигали статистической значимости.

Выводы: TAPSE и FAC правого желудочка обладают ограниченной надёжностью в качестве суррогатных показателей его глобальной систолической функции у детей, особенно после операций с перикардиотомией. Для оценки истинной систолической функции правого желудочка после детских кардиохирургических операций следует использовать только RVEF, измеренную с помощью МРТ сердца.