Факторы, связанные с парадоксальным вздутием жевательной мышцы после инъекции ботулотоксина при гипертрофии жевательной мышцы: ретроспективный анализ

Введение: Инъекции ботулотоксина являются предпочтительным малоинвазивным методом лечения гипертрофии жевательной мышцы, однако парадоксальное вздутие жевательной мышцы (ПВЖМ) представляет собой тягостное осложнение. Вопрос о том, как клинически предотвращать и избегать развития ПВЖМ, остается ключевой проблемой для врачей, выполняющих инъекции.

Методы: В исследование были включены данные ультразвукового исследования и инъекций у 22 жевательных мышц с ПВЖМ и 66 жевательных мышц без ПВЖМ в период с сентября 2024 по январь 2025 года. Однофакторный анализ использовали для сравнения визуализационных и инъекционных параметров между двумя группами, включая выраженность выступания жевательной мышцы, толщину жевательной мышцы, тип глубокого нижнего сухожилия (DIT), толщину DIT, интраоперационные тактильные ощущения и вводимый препарат.

Результаты: Однофакторный анализ выявил значимые межгрупповые различия по степени выраженности выступания жевательной мышцы, типу DIT, толщине DIT, толщине жевательной мышцы, дозе инъекции и интраоперационным тактильным ощущениям (для всех p < 0,05). В группе ПВЖМ толщина жевательной мышцы была больше (13,30 ± 0,171 мм против 10,32 ± 0,169 мм), DIT — толще (0,85 [0,348] мм против 0,60 [0,208] мм), а частота ощущения проникновения в фасцию — выше, чем в контрольной группе.

Выводы: Предоперационная ультразвуковая оценка характеристик жевательной мышцы и DIT в сочетании с индивидуализированной послойной техникой инъекции и интраоперационной тактильной обратной связью эффективно снижает риск ПВЖМ. Для ведения ПВЖМ предпочтительна точная дополнительная инъекция под ультразвуковым контролем.