Определение тяжести, ведение и наблюдение при изолированном храпе у взрослых: международный консенсус

Введение: Изолированный храп (ИХ), определяемый как вибрация верхних дыхательных путей во сне без апноэ, остаётся распространённым, но недостаточно распознаваемым состоянием, для которого не стандартизированы критерии тяжести и подходы к ведению. Несмотря на значимое влияние на качество сна партнёра по кровати и социальную жизнь, консенсуса по критериям тяжести и практике наблюдения нет. Этот международный дельфийский консенсус был направлен на определение тяжести ИХ, обсуждение ведения носовой коморбидности и установление протоколов наблюдения для поддержки персонализированной помощи пациентам.

Методы: В период с декабря 2024 по апрель 2025 года проведён двухраундовый дельфийский процесс с участием 35 экспертов-оториноларингологов из 16 стран. Координационный комитет сформулировал 39 исходных утверждений, которые оценивали по 9-балльной шкале Лайкерта. Консенсус считали достигнутым при согласии ≥75%.

Результаты: Из 58 оценённых утверждений 44 достигли консенсуса. Тяжесть ИХ связывали с частотой храпа, жалобами партнёра по кровати и влиянием на качество жизни пары, тогда как одни лишь объективные акустические параметры не сочли надёжными показателями. Носовую обструкцию признали поддающейся лечению коморбидностью, которую можно оценивать до начала ведения храпа. Было настоятельно рекомендовано персонализированное ведение с использованием валидированных субъективных инструментов. Для наблюдения эксперты поддержали повторную оценку через 3–6 месяцев с использованием приложений для смартфона или показателей качества жизни, с различием между клиническими и исследовательскими целями.

Выводы: Этот консенсус поддерживает ориентированный на пациента и его партнёра подход к ИХ. Он не рекомендует полагаться на изолированные акустические данные при градации тяжести, поощряет активное ведение носовых факторов и подчёркивает необходимость индивидуализированных стратегий лечения. Будущие исследования должны быть направлены на валидацию объективных и субъективных инструментов для дальнейшей стандартизации маршрутов помощи при ИХ.