Реконструкция с помощью двупедикулезного мостовидного лоскута: новый лоскут для функционального и эстетического закрытия дефектов спинки носа

Введение: Варианты реконструкции дефектов спинки носа ограничены плохой растяжимостью кожи и высокими эстетическими требованиями. За последние десятилетия описано лишь несколько новых методик.

Цель: Представить и оценить новый реконструктивный метод — двупедикулезный мостовидный лоскут (BBF), сочетающий надежность кровоснабжения через два питающих стебля с маскировкой рубца по границам косметических подединиц.

Методы: Проспективное одноцентровое исследование последовательных пациентов, которым выполняли реконструкцию дефектов спинки носа с помощью BBF после микрографической операции по Мосу в период с июня 2021 по июнь 2025 года. Регистрировали характеристики дефекта, варианты лоскута (односторонний, двусторонний, горизонтальный или с M-пластикой), осложнения и эстетические результаты с использованием Манчестерской шкалы рубца (MSS). Для всех дефектов, реконструкций и последующего наблюдения не менее 6 месяцев выполняли высококачественную цифровую фотодокументацию.

Результаты: Реконструкцию BBF выполнили 45 пациентам (4 двусторонних, 4 горизонтальных). Средняя площадь дефекта составила 1,7 см2 (диапазон 0,3-4,3). Инфекций, некроза, расхождения краев раны, гематом или гипертрофического рубцевания не наблюдали. Медиана MSS составила 4, что соответствует отличным косметическим результатам.

Выводы: BBF — новый, надежный и универсальный одноэтапный вариант для небольших и средних дефектов спинки носа, расширяющий существующие реконструктивные алгоритмы за счет сочетания благоприятного кровоснабжения с превосходной эстетической маскировкой. Рак кожи носа встречается часто и нередко требует микрографической операции по Мосу для полного иссечения. Реконструкция спинки носа после удаления опухоли остается одной из самых сложных задач в дерматологической хирургии с технической и эстетической точки зрения. Кожа спинки носа тонкая, плотно фиксирована и не обладает избытком, поэтому первичное закрытие без деформации затруднено. Поскольку этот участок расположен в центре хорошо заметной косметической подединицы, даже небольшие различия контура, цвета или текстуры бросаются в глаза. Поэтому успешное эстетическое восстановление требует воссоздания естественного контура носа, соответствия текстуры и симметрии кожи и размещения рубцов в пределах границ косметических подединиц.