Патофизиологически обоснованное применение природных средств при синдроме раздражённого кишечника: обзор

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — широко распространённое расстройство взаимодействия кишечника и головного мозга, для которого характерна хроническая боль в животе, связанная с изменением стула. Выделяют варианты с преобладанием запора (СРК-З), диареи (СРК-Д), смешанный (СРК-С) и неклассифицированный варианты. Считается, что патофизиология СРК многофакторна: в ней участвуют нарушения взаимодействия кишечника и головного мозга, висцеральная гиперчувствительность, дисбаланс серотонинергической системы, нарушение барьерной функции эпителия, активация иммунной системы, дисбиоз, изменения обмена желчных кислот, а также психосоциальный стресс. Взаимодействие этих механизмов способствует сохранению симптомов и выраженной клинической неоднородности заболевания. Современные подходы к лечению включают коррекцию питания, психологическую терапию, воздействие на микробиоту и лекарственные препараты, направленные на преобладающий симптом. Однако ответ на лечение различается, и многие пациенты обращаются к дополнительным методам и природным средствам для облегчения симптомов. Появляются данные о том, что природные средства могут оказывать терапевтическое действие за счёт противовоспалительного эффекта, влияния на серотонинергическую сигнализацию, улучшения целостности кишечного барьера, регуляции микробиоты и нейромодулирующего действия. Клинические исследования показывают, что некоторые природные средства, в частности масло мяты перечной, STW 5 (Иберогаст), псиллиум и отдельные пробиотики, могут обеспечивать умеренное, но клинически значимое облегчение симптомов, особенно боли в животе. Тем не менее неоднородность дизайна исследований, их короткая продолжительность, небольшие выборки и недостаточное разделение пациентов по вариантам СРК ограничивают надёжность рекомендаций. В обзоре обобщены данные о патофизиологии СРК и современных подходах к лечению, а также механистические и клинические данные в поддержку применения природных средств; обозначены важные пробелы и приоритеты будущих исследований.