Семейно-ориентированная гибридная голосовая терапия при узелках голосовых складок у детей школьного возраста: клинические исходы и связь с социально-экономическими факторами

Цель: оценить эффективность семейно-ориентированной гибридной программы голосовой терапии у детей с узелками голосовых складок с использованием многомерных показателей голоса (объективных акустических, слухово-перцептивных и оценок родителей), а также установить, связана ли социально-экономическая возможность семьи с исходной выраженностью нарушения или результатами после лечения.

Методы: В проспективное одноармное наблюдательное исследование до и после вмешательства включали детей с узелками голосовых складок, подтверждёнными при фиброоптическом или видеоларингоскопическом исследовании. Участники прошли 12-недельную гибридную программу голосовой терапии, включавшую 12 еженедельных занятий с чередованием очного и синхронного онлайн-формата (шесть очных и шесть онлайн). Лица, осуществлявшие уход, получали структурированное обучение гигиене голоса и проходили подготовку для поддержки стандартизированных упражнений для голосовой функции с ежедневной домашней практикой по 5–10 минут в день, которую контролировали с помощью дневника упражнений. До и после лечения оценивали акустические показатели (джиттер, шиммер, сглаженную вершину кепстрального пика [CPPs], максимальное время фонации [MPT], отношение шума к гармоникам [NHR]), слухово-перцептивную оценку (CAPE-V) и влияние на взгляд родителей (pVHI-10). Социально-экономическую возможность семьи оценивали с помощью 20-пунктового опросника семейных социально-экономических возможностей (FSOQ; диапазон баллов 0–60).

Результаты: Программу завершили 39 детей (средний возраст 8,36 года). Отмечено значимое улучшение всех показателей до и после лечения, включая увеличение CPPs и MPT и снижение NHR, джиттера и шиммера. Баллы CAPE-V снизились с 34,46 ± 10,12 до 7,64 ± 4,76 (p < 0,001), а баллы pVHI-10 по оценке родителей — с 27,62 ± 4,45 до 6,54 ± 3,07 (p < 0,001). В исходном состоянии FSOQ демонстрировал выраженную положительную корреляцию с pVHI-10 (r = 0,700; p < 0,001), что указывало на связь более высоких значений FSOQ с большей выраженностью голосового дефицита по оценке родителей. После лечения FSOQ не коррелировал значимо с CAPE-V или pVHI-10.

Выводы: 12-недельная семейно-ориентированная гибридная программа голосовой терапии была связана со значительным улучшением акустических, перцептивных и родительских исходов у детей с узелками голосовых складок. Социально-экономические возможности семьи были связаны с исходной субъективной выраженностью нарушения, но не с результатами после лечения. Необходимы контролируемые исследования с более длительным наблюдением.